TUMORES DIGESTIVOS


DG1. Se aprecian heces melénicas con deficiencia de hierro y masa tumoral en el cáncer de colon:

a) Sigmoide

b) Descendente

c) Ascendente

d) Transverso

 

DG2. Proporciona información específica acerca de la profundidad de invasión del cáncer rectal:

a) Rectoscopía

b) Colon por enema

c) Colonoscopía

d) Ultrasonido endorrectal

 

DG3. En el cáncer del recto localizado en su tercio superior, el tratamiento es:

a) Hemicolectomía izquierda

b) Resección anterior

c) Resección abdominoperineal

d) Escisión local

 

DG4. Se origina en el tejido neuroectodérmico (células APUD), asintomático en gran parte de los casos, en menos del 5% puede dar metástasis:

a) Feocromocitoma

b) Adenoma velloso

c) Carcinoide

d) Astrocitoma

 

DG5. Tratamiento de elección en cáncer del canal anal de tipo cloacogénico:

a) Inmunoterapia

b) Radioterapia + quimioterapia

c) Quimioterapia

d) Cirugía

 

DG6. Adenoma rectal, sesil, plano, aterciopelado, blando, menor de 4 cm que en un 90% de casos puede malignizarse:

a) Adenoma velloso

b) Adenoma tubular

c) Adenoma mixto

d) Fibroadenoma

 

DG7. La elevación del marcador tumoral ACE en el cáncer del colon:

a) Indica recidiva tumoral o metástasis

b) Predice el tamaño tumoral

c) Se relaciona con la etapa

d) Indica pronóstico pretratamiento

 

DG8. Se entiende como prevención secundaria en el cáncer colorrectal la:

a) Extirpación de lesiones precanceosas o completa del órgano

b) Administración de vitamina C y calcio

c) Alimentación rica en avena y colesterol

d) Alimentación rica en grasa y colesterol

 

DG9. Múltiples adenocarcinomas colónicos y extracolónicos:

a) Poliposis juvenil

b) Síndrome Peutz Jehers

c) Síndrome de Lynch I

d) Síndrome de Lynch II

 

DG10. Márgenes en los que se considera al adenocarcinoma como el tipo más frecuente de cáncer colónico:

a) 40 a 50%

b) 50 a 60%

c) 70 a 80%

d) 90 a 95%

 

DG11. Sobrevida a cinco años para pacientes de cáncer colorrectal con invasión a mucosa y submucosa es:

a) Menos del 50%

b) Más del 90%

c) Menos del 80%

d) Entre 60 y 70%

 

DG12. Sitio de mayor recurrencia en el cáncer rectal:

a) Local

b) Ovario

c) Hígado

d) Pulmón

 

DG13. Complicación más frecuente del cáncer en colon izquierdo:

a) Infección

b) Obstrucción

c) Perforación

d) Hemorragia

 

DG14. Los carcinomas del márgen anal deben tratarse como cáncer:

a) De piel

b) Colónico

c) De recto

d) Apocrino

 

DG15. Principal sitio de diseminación del cáncer anal por vía hematógena:

a) Hueso

b) Hígado

c) Cerebro

d) Pulmón

 

DG16. Principal signo-síntoma en el cáncer anal:

a) Prurito

b) Tenesmo

c) Cambios en el hábito intestinal

d) Sangrado

 

DG17. Factores pronósticos principales en el cáncer colorrectal:

a) Etapa clínica, tamaño, tipo histológico

b) Edad del paciente y tratamiento

c) Antecedentes neoplásicos familiares

d) Estado físico del paciente y ploidia

 

DG18. Tratamiento de elección en la enfermedad de Paget del ano:

a) Escisión local

b) RAP

c) RT

d) QT

 

DG19. El involucro de ganglios celíacos en el momento del diagnóstico del cáncer de tercio medio de esófago:

a) No existe

b) Es menor en el cáncer epidermoide

c) Es mayor en el adenocarcinoma

d) Es alrededor de 5%

e) Es mayor al 40%

 

DG20. Factor predisponente más frecuente en el cáncer de vesícula biliar:

a) Litiasis

b) Parasitosis

c) Pólipos

d) Pancreatitis

e) Colangitis

 

DG21. Juicio correcto de la terapia adyuvante en el cáncer colorrectal:

a) 5FU + NCCNU mejora intervalo de enfermedad pero no la sobrevida

b) 5FU + Metil CCNI son drogas de elección en el tratamiento adyuvante

c) El 5FU y levamisol han demostrado mejoría en la sobrevida a cinco años en el adenocarcinoma etapa Dukes C

 

DG22. Los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal tienen riesgo de desarrollar carcinoma colorrectal:

a) 4 a 20 veces mayor que la población

b) 40 veces mayor

c) No existe relación

d) En un doble porciento de la población general

 

DG23. Son ventajas de la RT preoperatoria en recto las siguientes, excepto para:

a) Aumentar el control locorregional

b) Para esterilizar micrometástasis ganglionares

c) Para esterilizar extensión microscópica del tumor

d) Para disminuir el porciento de metástasis a distancia

 

DG24. Son factores predisponentes a cáncer gástrico los siguientes, excepto:

a) Pólipos adenomatosos gástricos

b) Irradiación previa al estómago

c) Cirugía previa de estómago

d) Presencia de Helicobacter pylori

e) Gastritis atrófica

 

DG25. El riesgo de cáncer pancreático aumenta en pacientes que:

a) Tienen una historia de exposición a las nitrosaminas y benzidina

b) Tienen una historia prolongada de abuso de tabaco y alcohol

c) No tienen historia familiar de cáncer de páncreas

d) Tienen expresión del protooncogén K-Ras en sangre

e) Tienen expresión del gen Mts-1 (Gen supresor tumoral múltiple en cromosoma 9 p. 21)

 

DG26. Se consideran precancerosos los pólipos colorrectales siguientes, excepto:

a) Adenoma velloso

b) Adenoma tubular

c) Hiperplásico

d) Adenoma tubulovelloso

e) Adenoma de 4 cm

 

DG27. Son factores asociados con mayor riesgo de cáncer de esófago todos los siguientes, excepto:

a) Ingesta elevada de alcohol

b) Tabaquismo

c) Esófago de Barrett

d) Antecedentes familiares de cáncer esofágico

e) Nitrosaminas

 

DG28. Manifestación más frecuente en pacientes con cáncer de esófago:

a) Pérdida de peso

b) Disfagia

c) Dolor o ardor retroesternal o epigástrico

d) Vómito o regurgitación

e) Disfonía

 

DG29. Porciento de pacientes con cáncer hepatocelular y anticuerpos para hepatitis C positivo:

a) 5%

b) 10%

c) 20%

d) 30%

e) 50%

 

DG30. Los adenocarcinomas del recto localizados a 5 cm del márgen anal se tratan con:

a) RAP

b) Resección local

c) Resección anterior

d) Resección sacra

 

DG31. Tratamiento del cáncer rectal con invasión a vejiga, sin metástasis a distancia:

a) RAP

b) Exenteración pélvica

c) Resección anterior baja

d) Radioterapia y quimioterapia

 

DG32. La radioterapia preoperatoria en el cáncer rectal tiene como objeto:

a) Quitar el dolor

b) Evitar la hemorragia

c) Disminuir la recurrencia local

d) Evitar la colostomía

 

DG33. Actualmente la colangiopancreatografía retrógrada debe usarse para cáncer de páncreas como:

a) Método auxiliar de diagnóstico

b) Método auxiliar para paliación biliar

c) Estudio que sustituye una TAC

d) En el preoperatorio inmediato

e) Auxiliar en la evaluación de resecabilidad

 

DG34. En la cirugía de ascenso gástrico para sustitución esofágica debe preservarse la:

a) Arteria gástrica izquierda

b) Mayor parte de los vasos gástricos cortos

c) Arteria gastroepiploica izquierda

d) Arteria gástrica derecha, rama de la gastroduodenal

e) Arteria esplénica

 

DG35. El cáncer avanzado de esófago se trata mejor con:

a) Esofagectomía transhiatal tipo Orriger

b) Puenteo retroesternal con colon

c) QT y RT combinadas

d) Gastrostomía

e) Hormonoterapia e inmunoterapia

 

DG36. El esófago de Barret es quirúrgico cuando:

a) Presenta datos de esofagitis 611-111

b) Existe en menores de 40 años

c) Hay displasia moderada-severa

d) Persiste a pasar del tratamiento médico por un año

e) Tiene más de 3 cm de extensión

 

DG37. Las estadísticas muestran que en el primer año posterior al diagnóstico de cáncer de páncreas la mortalidad es de:

a) 50%

b) 60%

c) 70%

d) 80%

e) 90%

 

DG38. La incidencia de metástasis en el carcinoma de intestino delgado de más de 2 cm es de:

a) 0%

b) 10%

c) 20 a 40%

d) 50 a 70%

e) Más del 80%

 

DG39. El síndrome carcinoide atípico es más común en:

a) Pulmón y bronquios

b) Yeyuno-íleon

c) Colon

d) Recto

e) Apéndice vermiforme

 

DG40. ¿Qué ventajas tiene el procedimiento clásico de Whipple sobre la preservación del píloro en la supervivencia?

a) Existen más recidivas en la preservación pilórica

b) Ninguna

c) En la preservación del píloro la mortalidad es mayor

d) Los pacientes sometidos a pancreatoduodenectomía clásica sobreviven mejor a cinco años

e) En la preservación pilórica existen más complicaciones posoperatorias

 

DG41. Mejor paliación en pacientes con cáncer avanzado de vías biliares que cursan con ictericia obstructiva:

a) Nada

b) Prótesis (endoscópica)

c) Derivación biliodigestiva

d) Resección local amplia

e) Operación de Whippe

 

DG42. Factor pronóstico más importante en el cáncer gástrico:

a) Grado de diferenciación

b) Extensión local de la lesión

c) Tipo histológico

d) Presencia de ganglios metastásicos

 

DG43. Diagnóstico histopatológico más frecuente en el cáncer gástrico:

a) Epidermoide

b) Adenocarcinoma

c) De células en anillo de sello

d) Linfoma

e) Sarcoma

 

DG44. Son características de la poliposis familiar las siguientes, excepto:

a) El patrón de herencia autosómico dominante

b) La presencia de 100 o más pólipos

c) Que el 50% de los afectados desarrollarán cáncer en la 3ª o 4ª décadas de la vida, a menos que se realice colectomía

d) La penetrancia del 95%

 

DG45. Factores de mal pronóstico para el carcinoma de colon:

a) Edad de inicio del carcinoma colorrectal antes de los 40 años y perforación

b) Edad de inicio del carcinoma colorrectal antes de los 40 años, obstrucción y perforación

c) Localización primaria del carcinoma por arriba de la reflexión peritoneal y obstrucción

d) Obstrucción y perforación

 

DG46. El esófago de Barret se encuentra en pacientes con esofagitis en un margen de:

a) 0 a 10%

b) 5 a 25%

c) 8 a 20%

d) 3 a 15%

 

DG47. El tratamiento en pacientes que desarrollan adenocarcioma en un esófago de Barret es:

a) Omeprazol más amoxicilina más sales de bismuto

b) Funduplicatura de Nissen

c) Esofagogastrectomía

d) Funduplicatura laparoscópica más tratamiento médico

 

DG48. No es un factor de riesgo para el cáncer de hígado y vías biliares:

a) El contacto continuo con Asperguillus flavus

b) Los esteroides anabólicos y anticonceptivos

c) El tabaquismo

d) La infestación por Cionorchis

e) La hepatitis

 

DG49. ¿Cuál de los estudios o procedimientos siguientes no se considera primario en el diagnóstico de tumores hepáticos?

a) Transaminasas hepáticas

b) Fosfata alcalina

c) Antígeno carcinoembrionario

d) Albúmina

e) Alfafetoproteína

 

DG50. Agentes quimioterápicos de mayor utilidad en el tratamiento del cáncer hepático:

a) Fluouracílico

b) VP-16

c) Mitrozantron

d) Doxorrubicina

e) Iomustine

 

DG51. El tumor de Krukenberg corresponde a metástasis de un adenocarcinoma:

a) Primario de estómago

b) De células en anillo de sello

c) De páncreas

d) De colon

e) De esfínteres

 

DG52. Opción de tratamiento para paciente con carcinoma hepatocelular de 2 cm:

a) La radiación hepática

b) La QT con fluorouracilo y adriamicina

c) La resección quirúrgica

d) La ablación crioquirúrgica

 

DG53. En el melanoma del canal anal sin evidencia de metástasis el tratamiento de elección es:

a) Escisión local

b) Resección abdominoperineal

c) Exenteración total

d) RT

 

DG54. Efecto tóxico más significativo del UFT:

a) Mielosupresión

b) Vómito

c) Síndrome mano-pie

d) Neurotoxicidad

e) Diarrea

 

DG55. Combinación de fármacos no recomendable en el tratamiento del cáncer gástrico avanzado:

a) 5FU, adriamicina, mitomicina C

b) Cisplatino, BCNU

c) 5FU, BCNU

d) 5FU, epirubicina, cisplatino

e) Etopósido, adramicina, cisplatino

 

DG56. Tratamiento de un tumor carcinoide apendicular de más de 2 cm en su base:

a) Apendicectomía

b) Tumorectomía

c) Escisión local + RT

d) Hemicolectomía derecha

e) Observación

 

DG57. Tratamiento más adecuado del carcinoide gástrico de más de 2 cm con hipergastrinemia:

a) Escisión endoscópica

b) Hemigastrectomía

c) Tumorectomía por laparoscopía

d) Gastrectomía más linfadenectomía

e) Observación

 

DG58. Lesión(es) cardiaca(s) más común(es) por síndrome carcinoide:

a) Cavidades derechas

b) Cavidades izquierdas

c) Válvula pulmonar y tricuspídea

d) Válvula mitral

e) Aorta

 

DG59. La ubicación más frecuente del síndrome de Cushing con producción ectópica de ACTH y con tumor carcinoide asociado, es en:

a) Tráquea y bronquios

b) Estómago

c) Apéndice

d) Colon

e) Recto

 

DG60. Cuál es el porciento de sobrevida en pacientes con cáncer de páncreas, incluyendo aquellos sometidos a resección con fines curativos:

a) 5-10

b) 10-20

c) 20-30

d) 30-40

e) 40-50

 

DG61. La TAC en el cáncer de páncreas sirve para determinar:

a) Extensión e histología

b) Resecabilidad

c) Implantes peritoneales

d) Sitio del tumor

e) Metástasis hepáticas

 

DG62. La probabilidad de encontrar implantes peritoneales en cáncer del cuerpo y cola del páncreas es de aproximadamente:

a) 5%

b) 10%

c) 27%

d) 65%

e) 80%

 

DG63. La dificultad para el diagnóstico de cáncer de páncreas con BAAF es:

a) Que sólo se puede realizar en tumores de más de 4 cm

b) Que requiere siempre guía con US y TAC

c) Cuando el tumor se localiza al nivel del proceso uncinado

d) Que no se puede diferenciar entre el linfoma y cáncer de células insulares

e) Que los pacientes ancianos no toleran el procedimiento

 

DG64. La mayor utilidad de BAAF en páncreas es:

a) Para realizar cirugía conservadora

b) En el cáncer de cabeza del páncreas

c) En tumores irresecables del cuerpo y cola del páncreas

d) En cáncer menor de 2 cm

e) En pacientes que se someterán a laparotomía exploradora

 

DG65. Condición predisponente para cáncer de esófago:

a) Divertículo esofágico

b) Acalasia

c) Esófago de Barret

d) Tylosis

e) Todas las anteriores

 

DG66. Son manifestaciones clínicas del cáncer esofágico:

a) Pérdida de peso, tos, nódulo de Mary Joshef, melena

b) Disfagia, odinofagia, derrame pleural, tromboflebitis migratoria

c) Disfagia, disfonia, neumonía por aspiración, síndrome de Horner

d) Nódulos supracaviculares, disfagia, epistaxis, síndrome de VCS

e) Todas las anteriores

 

DG67. La clasificación de Child para cáncer hepatocelular incluye los criterios siguientes:

a) Insuficiencia hepática, bilirrubina sérica, ascitis encefalopatía hepática

b) Insuficiencia hepática, transaminasas, bilirrubina, fosfatasa alcalina, albúmina sérica

c) Insuficiencia hepática, antígeno de superficie positivo para hepatitis B, albúmina, ascitis, encefalopatía hepática

d) Encefalopatía hepática, ascitis, albúmina sérica, bilirrubina sérica, retención de tinción verde indiocianina y bromosulftaleina

e) Todos los anteriores

 

DG68. Factores de mejor pronóstico de hepatocarcinoma:

a) Sin metástasis intrahepáticas y asociado a cirrosis micronodular

b) Con metástasis cercanas al primario asociado a cirrosis macronodular y con antecedentes de hepatitis crónica persistente

c) Tumor menor de 5 cm, cápsula tumoral-grado de retención de tinción de verde indocianina favorable

d) Con posibilidad de trasplante hepático, no asociado a hepatitis B, sin metástasis intrahepáticas, asociado a fibrosis y no cirrosis hepática

e) Ninguno de los anteriores

 

DG69. Sobrevida a cinco años de pacientes con cáncer de vesícula biliar con invasión a la serosa:

a) 0 a 20%

b) 20 a 40%

c) 40 a 60%

d) 60 a 80%

e) 80 a 100%

 

DG70. Manejo ideal de paciente masculino de 40 años de edad con tumor de 4 cm no fijo al sacro y a 6 cm del margen anal:

a) Resección abdomineal posterior a RT

b) Resección anterior baja posterior a RT + QT

c) Exentración pélvica posterior a RT + QT

d) Resección abdominoperineal + QT + RT

e) Colostomía + RT a pelvis + RM

 

DG71. Tratamiento de cáncer gástrico in situ polipoide en un paciente de 80 años de edad, localizado en el 1/3 medio del estómago:

a) Gastrectomía total

b) Gastrectomía subtotal

c) Gastrectomía ampliada

d) Gastrectomía con disección de ganglios N-1, N-2 y N-3

e) Resección endoscópica

 

Relacione las columnas siguientes:

DG72. Seminoma            (    )

DG73. Ca embrionario     (    )

DG74. Teratoma              (    )

DG75. Linfoma                 (    )

DG76. Coriocarcinoma    (    )

 

a) Diseminación hematógena

b) Radiosensible

c) Es frecuente en varones mayores de 50 años

d) Elevación de AFP y gonadotrofina coriónica

e) Resistente a QT y RT

 

DG77. La resección anterior baja posterior a RT+QT está indicado en paciente masculino de 45 años de edad con tumor de 3.5 cm no fijo al sacro y a 5 cm del margen anal:

 

a) Verdadero

b) Falso

 

DG78. ¿En cuál de los siguientes cánceres del complejo pancreaticobiliar, el tratamiento multimodal ha probado en un estudio randomizado cierto tipo de beneficio?

a) Vesicular

b) Del síndrome de Klatskin de los conductos biliares proximales

c) De los conductos biliares

d) Pancreático

 

DG79. En la quimioterapia del cáncer gástrico avanzado es cierto que:

a) No mejora la supervivencia comparativamente con mejor soporte médico

b) Los principales factores de respuesTa son el estado general y la extensión de la enfermedad

c) El esquema FAM (5FU, adriamicina y mitomica) es considerado el mejor

d) La quimioterapia intraperitoneal causa mayor toxicidad, pero con respuestas globales del 60 al 80%

e) La sobreexpresión de timidilato sintetasa esta relacionado a alta probabilidad de respuesta al 5FU

 

DG80. Cáncer gástrico que invade la muscularis propia y la subserosa con seis ganglios linfáticos regionales positivos para cáncer, sin metástasis. Queda clasificado según la AJCC como:

a) T1 N2 M0–Estadio II

b) T2 N2 M0–Estadio IIIA

c) T2 N1 M0–Estadio II

d) T3 N2 M0–Estadio IIIB

e) T2 N3 M0–Estadio IV

 

DG81. El cáncer gástrico limitado a la mucosa o estadio 0, manejado con gastrectomía y linfadenectomía según la experiencia Japonesa y Americana demuestran una sobrevida a cinco años de:

a) 100%

b) Más del 90%

c) 60%

d) Son tan pocas que aún no hay evidencia de sobrevida

e) Entre 70% y 80%

 

DG82. En pacientes con cáncer de colón en donde el primario está controlado y tiene metástasis hepáticas limitadas (tres o menos), con la metastasectomía hepática se puede considerar una sobrevida a cinco años de:

a) 5 a 10%

b) 15%

c) 20 a 40%

d) 45%

e) 60%

 

DG83. Un cáncer de canal anal de 2 cm, con involucro de esfínter del ano, el tratamiento de elección es:

a) Resección local amplia

b) Resección abdominoperineal

c) Radioterapia con o sin quimioterapia

d) Resección local amplia más disección inguinal

e) Quimioterapia y resección local

 

DG84. En cáncer gástrico, las lesiones del tercio inferior, se tratan con gastrectomía tipo R1, que incluye los siguientes relevos ganglionares, excepto:

a) De la curvatura menor

b) De la curvatura mayor

c) Paracardiales

d) Suprapilóricos

e) Infrapilóricos

 

DG85. Son variedades de poliposis adenomatosa familiar los siguientes, excepto:

a) Síndrome de Gardner

b) Síndrome de Turcot

c) Síndrome de Linch I y II

d) Síndrome de Oldfield

e) c y d

 

DG86. El tumor de Klatskin se localiza en:

a) El ámpula de Vater

b) El tercio inferior del colédoco

c) La confluencia de los hepáticos

d) En el conducto de Wirsung

e) En la vesícula biliar

 

DG87. La poliposis adenomatosa familiar, la osteomatosis, el quiste epidermoide y el fibroma de piel integran el síndrome de:

a) Peutz-Jeghers

b) Carcinoide

c) Gardner

d) Turcot

 

DG88. Poliposis adenomatosa familiar y malignidades del sistema nervioso central integran el síndrome de:

a) Turcot

b) Peutz-Jeghers

c) Carcinoide

d) Gardner

 

DG89. Carácter hereditario autosómico dominante, predominancia de colon proximal sincrónico con otros cánceres de colon, presentación promedio a los 44 años, corresponden al síndrome de:

a) Gardner

b) Lynch I

c) Lynch II

d) Carcinoide

 

DG90. Quimioterapia adyuvante en el cáncer de colon con metástasis a nódulos linfáticos:

a) Adriamicina

b) 5FU + leucovorin

c) Mitomicina C + cisplatino

d) Leucovorin

 

DG91. El tumor carcinoide se presenta en el tracto gastrointestinal con mayor frecuencia en:

a) Colon

b) Recto

c) Íleon

d) Apéndice

 

DG92. Dietas altas en grasa saturada y bajas en fibra se asocian con el cáncer:

a) De estómago

b) De esófago

c) De intestino delgado

d) Colorrectal

 

DG93. El virus del papiloma humano número 16 se relaciona más con el:

a) Condiloma acuminado

b) SIDA

c) Carcinoma anal de células escamosas

d) Melanoma

 

DG94. Los ganglios linfáticos del márgen anal drenan a ganglios:

a) Hipogástricos

b) Pararrectales

c) Rectales superiores

d) Inguinofemorales

 

DG95. La capacidad de malignidad de un tumor carcinoide está determinada por:

a) Índice mitótico

b) Invasión ganglionar o a distancia

c) Carga de aminas y péptidos

d) Origen embriológico

e) Histología

 

DG96. El evento que explica más frecuentemente la producción del síndrome carcinoide atípico es la ausencia de la enzima:

a) Dopadescarboxilasa

b) Triptófanohidroxilasa

c) Monoaminooxidasa

d) Aldheido deshidrogenasa

e) Alfarreductasa

 

DG97. Sitios más frecuentes de metástasis en el cáncer gástrico:

a) Ganglios linfáticos regionales e implantes peritoneales

b) Ganglios linfáticos más hígado

c) Hígado y pulmón

d) Implantes peritoneales y pulmón

 

DG98. Los criterios de Amsterdam para el diagnóstico de cáncer colorrectal hereditario no polipoideo son los siguientes, excepto:

a) Familiares con cáncer colorrectal (2 de 1er grado y 1 de 2º grado)

b) 3 familiares con cáncer colorrectal (2 de 2º grado y 1 de 1er grado)

c) Edad de presentación menor a los 50 años

d) Dos familares afectados

 

DG99. Patologías con menor riesgo predisponente para cáncer colorrectal:

a) Poliposis familiar múltiple

b) Síndrome de Gardner

c) Síndrome de Turcot

d) CUCI

e) Enfermedad de Crohn

 

DG100. El porciento de pacientes con esófago de Barret que desarrollan adenocarcinomas fluctúan del:

a) 5 a 15.5

b) 0.1 a 46.5

c) 3 a 20.5

d) 10 a 25

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