TUMORES DE TEJIDOS BLANDOS Y ÓSEOS
TB1.
Variedad de condrosarcoma sensible de QT y RT perteneciente a la serie de
sarcoma de células redondas:
a)
Condrosarcoma clásico
b) Condrosarcoma de partes blandas
c)
Condrosarcoma diferenciado
d)
Condrosarcoma mesenquimatoso
e)
Condrosarcoma de células claras
TB2.
Son ramas de la arteria femoral las arterias siguientes, excepto:
a)
Epigástrica superficial
b) Pudenda
externa superficial
c)
Epigástrica inferior
d) Femoral
profunda
e)
Circunfleja ilíaca superficial
Responda con
falso o verdadero a las aseveraciones siguientes:
TB3.
Los ganglios linfáticos inguinales son superficiales y profundos. Los superficiales
son 5-6 del grupo superior situados por debajo del ligamento inguinal y 4-5 del
grupo inferior situados por arriba del cayado de la vena safena interna. Los
profundos son 1-3 ganglios situados medialmente a la vena femoral.
|
a) Verdadero |
b) Falso |
TB4.
El triángulo femoral es también conocido por el nombre de canal aductor y sus
límites son lateralmente el músculo sartorio, mediante aductor largo y
superiormente el ligamento inguinal.
|
a) Verdadero |
b) Falso |
TB5.
El anillo está limitado por delante por el ligamento inguinal, por detrás por
el músculo pectíneo y su facia, medialmente por el borde del ligamento lacunar
y lateralmente por la arteria femoral.
|
a) Verdadero |
b) Falso |
TB6.
La apariencia radiológica de "piel de cebolla" es característica del:
a)
Condrosarcoma
b)
Osteosarcoma telangiectásico
c) Sarcoma
de Ewing
d)
Osteosarcoma fibroblástico
e)
Osteoclastoma
TB7.
Factores pronósticos más importantes en sarcomas de partes blandas:
a) Etapa
clínica y metástasis óseas
b) Grado
mitótico, tamaño tumoral >5 cm, profundidad de la lesión, presencia de metástasis
linfáticas, proximidad de la lesión
c) Invasión
paquete neurovascular, mala respuesta a quimioterapia-radioterapia
d)
Localización retroperitoneal T < de 5 cm, grado intermedio de diferenciación
e) Biopsia
previa T< 5 cm de localización superficial
TB8.
Los siguientes sarcomas de partes blandas frecuentemente dan metástasis
linfáticos:
a)
Epitelioide, sinovial, rabdomiosarcoma
b) Schwanoma
maligno, linfangiosarcoma
c)
Angiosarcoma, sarcoma osteogénico
d)
Rabdomiosarcoma de la órbita, léiomiosarcoma uterino
e)
Mesenquimoma maligno y sarcoma no clasificado
TB9.
Factor pronóstico más importante como indicador de sobrevida en pacientes con
sarcomas de partes blandas:
a) Tamaño
tumoral
b)
Localización anatómica
c) Grado
histológico
d) Edad del
paciente
e)
Infiltración ósea
TB10.
Sitio más común de metástasis en pacientes con sarcomas de partes blandas y
hueso:
a) Pulmón
b) Cerebro
c) Hueso
d) Hígado
e) Bazo
TB11.
Sitio más común de metástasis de los tumores retroperitoneales:
a) Hueso
b) Hígado
c) Pulmón
d) Cerebro
e)
Mesenterio
TB12.
Factores más importantes para sobrevida en pacientes con metástasis pulmonares
por sarcoma:
a) Tamaño
del tumor primario y número de metástasis
b) Grado de
diferenciación del tumor primario
c) Número de
metástasis y el intervalo libre de enfermedad
d) Grado de
diferenciación tumoral y tamaño de las metástasis
e) Respuesta
a la quimioterapia
TB13.
Se considera lesión precancerosa que se acompaña de desarrollo de sarcomas
osteogénicos sincrónicos en varias áreas:
a) Osteocondromatosis
b)
Enfermedad de Paget
c)
Encondramatosis
d) Tumor de
células grandes
e) Tumores
pardos
TB14.
El sarcoma de partes blandas más común en personas menores de 21 años de edad
es el:
a) Sarcoma
sinovial con el 56%
b)
Rabdomiosarcoma con el 45%
c) Sarcoma
indiferenciado con el 75%
d)
Rabdomiosarcoma con el 71%
e) Sarcoma
indiferenciado con el 56%
TB15.
Porciento de pacientes con sarcomas de tejidos blandos (metástasis a pulmón)
que pueden curarse con resección pulmonar:
a) 10–20
b) 20–25
c) 30–50
d) 40–50
e) 50–60
TB16.
Órganos que con mayor incidencia se encuentran afectados por metástasis en sarcomas
osteogénicos (en autopsias):
a) Pulmón,
hueso, riñón
b) Pulmón,
hígado, cerebro
c) Hígado,
ganglios linfáticos, cerebro
d) Hígado,
riñón, peritoneo
e) Pulmón,
corazón, ganglios linfáticos
TB17. ¿Cuál es la incidencia de extensión medular en
sarcomas osteogénicos?
a) 10%
b) 20%
c) 30%
d) 40%
e) 50%
TB18.
¿Cuál es la incidencia de metástasis ganglionares de los sarcomas de partes blandas?
a) 2–39%
b) 40–50%
c) 51–60%
d) 61–70%
e) > del
70%
TB19.
¿Cuál es la incidencia de metástasis linfáticas en tumores óseos y su
importancia pronóstica?
a) 0–3%, se
asocian a mal pronóstico
b) 5–15%, se
asocian a mal pronóstico
c) 3–10%, se
asocian a mal pronóstico
d) 2–8%, no
tienen ninguna implicación pronóstica
e) 15–20%,
no tienen significado pronóstico
TB20.
¿Cuál de los siguientes no es un mecanismo implicado en el desarrollo de
metástasis articulares en sarcomas óseos?
a)
Diseminación pericapsular
b) Extensión
directa a través de estructuras intraarticulares
c) Extensión
a través del cartílago articular
d)
Contaminación por fracturas óseas
e)
Diseminación linfática
TB21.
Lo siguiente se ha asociado al desarrollo de sarcoma de partes blandas,
excepto:
a) Mutación
del gen P53
b) Infección
por el virus ROUS sarcoma
c)
Exposición al clohidrato del polivino
d) Radiación
ionizante
e) Síndrome
de Stewart-Treves
TB22. Los factores siguientes han sido
asociados con una mayor incidencia de sarcomas en tejidos blandos, excepto:
a) El
síndrome de Li-Fraumeni
b) El
retinoblastoma
c) El
síndrome de Stewart-Treves
d) La
poliposis familiar
e) La
neoplasia endocrina múltiple tipo II
TB23.
El histiocitoma fibroso maligno de partes blandas se caracteriza por:
a) Afectar
principalmente retroperitoneo
b) Su mayor
localización es en las extremidades inferiores
c) Su pico
de incidencia entre los 15-20 años de edad
d) Que
afecta invariablemente las vainas nerviosas
e) Una
enfermedad básicamente de la infancia
TB24. Factor pronóstico más importante relacionado con
metástasis a distancia y sobrevida, en paciente con sarcoma de partes blandas de extremidades:
a) Gen Erb
B-2
b) Gen P53
c) Grado de
diferenciación de la lesión
d)
Localización de la lesión
e) Edad de
paciente
TB25.
El factor más importante para predecir la sobrevida en las metástasis
pulmonares potencialmente resecables por osteosarcoma:
a)
Localización
b) Número
c) Tipo
histológico
d) Grado del
tumor
e) Intervalo
libre
TB26.
¿En que tipo de tumor se tiene mejor respuesta con quimioterapia a base de
vincristina, actinomicina D y ciclofosfanida?
a)
Leiomiosarcoma gastrointestinal
b)
Mesotelioma difuso
c)
Condrosarcomas extraesquelético
d)
Angiosarcoma
e) Sarcoma
sinovial, fibrohistiocitoma maligno
TB27. Marcador más importante
para determinar la diferenciación epitelial en el sarcoma sinovial:
a) Antígeno carcinoembrionario
b) Vimentinina
c) Citoqueratina
d) Desmina
e) Antígeno común leucocitario
TB28. Tratamiento de elección por sarcomas que se localizan en el tejido celular
subcutáneo de bajo grado de malignidad como el dermatofibrosarcoma:
a) Resección compartamental
b) Escisión local con margen de 2 cm más
radioterapia
c) Resección con mínimo de 5 cm de
margen
d) Quimioterapia, radioterapia y cirugía
e) Quimioterapia neoadyuvante, cirugía,
y Rt
TB29. Requisitos para someter a
un paciente, con metástasis pulmonares por sarcoma, a una resección de
metástasis:
a) Control del tumor primario, sin
enfermedad extrapulmonar
b) Resecabilidad total de las lesiones
que permita además una reserva pulmonar adecuada
c) Metástasis única y edad menor de 45
años
d) Son correctas a y b
e) Son correctas a y c
TB30.
El procedimiento de Tikhoff-Linberg esta indicado en los siguientes casos de
sarcoma:
a) De la
cadera sin afección neurovascular
b) Del
hombro sin afección neurovascular
c) De la
pelvis
d) De la
rodilla sin afección neurovascular
e) Ninguno
de los enunciados
TB31.
El procedimiento de Tikhoff-Linberg consiste en resección:
a) De tercio
distal del fémur y tercio próximal de la rodilla y rotula
b) Del
tercio distal de la clavícula, tercio próximal del humero, parte o toda la
escápula y músculos adyacentes
c) De tercio
próximal del fémur, pubis e iliaco y músculos adyacentes
d) Del
tercio medio de la mandíbula
e) De
ninguna de las estructuras anatómicas antes enunciadas
TB32.
Son contraindicaciones para cirugía conservadora de extremidades en sarcomas:
a)
Implicación neurovascular o muscular
b) Fracturas
patológicas y/o infección
c) Incisión
por biopsia previa o manipulación previa inadecuada
d) Solo a y
c
e) Todas
TB33. Paciente masculino de 46
años de edad que se le diagnostica por tomografía una masa de 6 cm
retroperitoneal cuya biopsia sugirió el diagnóstico de liposarcoma de bajo
grado el tratamiento más adecuado es:
a) QT preoperatoria seguida de resección
y RT externa posoperatoria
b) Quimioterapia preoperatoria seguida
de resección
c) Resección quirúrgica completa si es
posible
d) Quimioterapia preoperatoria basada en
la quimiosensibilidad de la lesión primaria, resección quirúrgica completa,
seguida de radioterapia posoperatoria
e) Resección parcial para paliación de
los síntomas seguida de RT posoperatoria
TB34. Para realizar cirugía
conservadora en paciente con sarcoma osteogénico se requiere que:
a) La lesión sea de
bajo grado, intracompartamental, sin respuesta a QT
b) La lesión sea de alto grado etapa
clínica IIb sin respuesta a QT
c) El sarcoma osteogénico de células
claras esté avanzado localmente con moderada respuesta a QT
d) El sarcoma osteogénico tenga
extensión al paquete neurovascular
e) El sarcoma presente invasión a
tejidos blandos pero con buena respuesta a QT
TB35. Las metástasis pulmonares
en pacientes con sarcomas actualmente se tratan con:
a) Quimioterapia
b) Radioterapia
c) Quimioterapia y radioterapia
d) Quimioterapia + resección cuando
técnicamente es posible
e) Únicamente resección cuando
técnicamente es posible
TB36. Conducta más apropiada a
seguir en un paciente con sarcoma de partes blandas de muslo de 7 cm, de bajo
grado sometido a escisión amplia de la lesión y con margen circunferencial de 2
cm:
a) Observación
b) Braquiterapia externa adyuvante
c) Radioterapia externa adyuvante
d) Quimioterapia más braquiterapia
adyuvantes
e) Quimioterapia intraarterial adyuvante
TB37.
¿Qué porciento de los sarcomas de tejidos blandos se presentan en las
extremidades?
a) 40
b) 60
c) 30
d) 90
e) 15
TB38.
Tipo histológico más frecuente de sarcoma de tejidos blandos en el adulto:
a)
Rabdomiosarcoma
b) Sarcoma
neurogénico
c)
Histiocitoma fibroso maligno
d) Liposarcoma
e) Sarcoma
sinovial
TB39.
¿Qué posibilidad existe de que un paciente con neurofibromatosis desarrolle
transformación de un neurofibroma a sarcoma neurogénico a lo largo de su vida?
a) 13%
b) 23%
c) 35%
d) Menor a
1%
e) 50%
TB40.
Son los dos factores pronósticos más importantes para sarcomas de tejidos
blandos:
a)
Localización y grado
b) Tamaño y
localización
c)
Localización y edad del paciente
d) Tamaño y
grado
e) Grado y
edad del paciente
TB41.
¿Qué porciento de los pacientes con un sarcoma de extremidad tiene recurrencia
local después de una resección compartamental bien realizada y bien indicada?
a) 15
b) 10
c) 2
d) 25
e) 32
TB42.
De los siguientes sarcomas de tejidos blandos ¿Cuál tiene mayor tendencia a
diseminarse por vía linfática?
a) Histiocitoma
fibroso maligno
b) Sarcoma
neurogénico
c)
Leiomiosarcoma
d) Sarcoma
epiteloide
e) Sarcoma
alveolar de partes blandas
TB43.
Porciento de pacientes con sarcoma de tejidos blandos que presentan metástasis
pulmonares en el momento del diagnóstico:
a) 33
b) 45
c) menos de
5
d) 15
e) 1
TB44.
¿Qué porciento de pacientes con sarcoma de extremidades, tiene recurrencia
local después de una resección marginal?
a) 40 a 50
b) 10 a 40
c) 60 a 90
d) menos de
10
e) 50 a 60
TB45.
¿Cuál es la recurrencia local de un sarcoma de tejidos blandos de extremidad
cuando se efectúa resección amplia sin radioterapia adyuvante?
a) 10%
b) 50%
c) 25%
d) 80%
e) 100%
TB46.
Un factor importante en el retraso del diagnóstico de los sarcomas retroperitoneales
es su localización. ¿Cuál es el tamaño promedio de los sarcomas
retroperitoneales en el momento del diagnóstico?
a) 3 cm
b) 60 cm
c) 10 cm
d) 25 cm
e) 50 cm
TB47.
¿Cuál es la sobrevida global a cinco años en pacientes con sarcomas retroperitoneal,
independientemente del tratamiento instituido?
a) 16 a 35%
b) 40 a 50%
c) 10 a 15%
d) 50 a 65%
e) Menos de
10%
TB48.
La radioterapia preoperatoria, intraoperatoria o posoperatoria en sarcoma
retroperitoneales:
a) Mejora la
sobrevida
b) Mejora el
control local
c) No ha
demostrado ningún beneficio
d)
Incrementa el índice de curación
e) Disminuye
la recurrencia local
TB49.
Los sarcomas tienen una mayor frecuencia en:
a) Jóvenes,
adultos
b) Viejos
c) Niños
d) Niños con
mongolismo
e) Personas
con ingesta de alimentos contaminados con aspergilus flavus
TB50.
Un sarcoma de alto grado de malignidad es:
a) De
crecimiento lento
b) Siempre
metastatiza al hígado
c) Responde
muy bien a la quimioterapia
d)
Pobremente diferenciado, hipercelular, con extensa necrosis e hipervascularidad
e) Con gran
diversidad morfológica
TB51. La
variedad histológica sarcomatosa de partes blandas más frecuente es:
a) Histiocitoma fibroso maligno
b) Liposarcoma
c) Rabdomiosarcoma
d) Sarcoma
e) Sarcoma epiteliode
TB52. Para
etapificar un sarcoma de partes blandas se toma en cuenta (AJCC):
a) Origen histológico y cantidad de
mitosis
b) Tamaño mayor de 5 cm, localización y
respuesta a la quimioterapia
c) Tamaño, grado histológico,
metástasis, localización y profundidad de invasión
d) Respuesta a radioterapia, localización
e histología
e) Tumor menos a 5 cm, grado histológico
alto,y presencia de vimentina
TB53. Un paciente con sarcoma
menos de 5 cm de alto grado histológico sin enfermedad metastásica se clasifica
como etapa clínica (AJCC):
a) I
b) IIB
c) IV
d) IIIA
e) IIIB
TB54. Paciente con tumor grado I,
de 5 cm, con metástasis ganglionar se clasifica como:
a) EC III
b) EC IIB
c) EC IIIB
d) EC IIA
e) EC IV
TB55. Cuando quirúrgicamente se
realiza una resección amplia en un sarcoma se entiende que:
a) Se deja la seudocápsula
b) Se resecó todo el tumor macroscópico
c) Se reseca la seudocápsula
d) Se reseca un margen de tejido normal
en su contorno
e) Se remueven los tejidos de todo el
compartimiento anatómico
TB56. Cuando se realiza toma de biopsia incisional de
un sarcoma equivale a:
a) Escisión local amplia
b) Resección compartamental
c) Excisión intracapsular
d) Excisión extracapsular
e) Excisión local muy amplia
TB57.
Tratamiento de elección en los sarcomas retroperitoneales:
a) Resección quirúrgica completa
b) Radioterapia preoperatoria + cirugía
radical
c) Quimioterapia + cirugía radical
d) Resección con rayo láser
e) Quimioterapia + radioterapia +
cirugía
TB58.
La mejor indicación para emplear radioterapia como tratamiento combinado en
sarcomas es:
a) Cuando se realiza excisión local
b) Resección extracapsular
c) Resección radical
d) Resección local amplia
e) En al área donde se realiza disección
ganglionar
TB59.
Justificación para emplear radioterapia en la cirugía conservadora de sarcomas:
a) Es capaz de esterilizar extensiones
microscópicas
b) No presenta morbilidad
c) Tiene acción directa esterilizando el
tumor primario
d) Mejora el control local cuando se ha
dejado tumor microscópico
e) Puede controlar la enfermedad
metastásica en tránsito
TB60.
En que caso indicaría usted radioterapia posoperatoria:
a) Sarcoma grado intermedio de 7 cm en
compartimiento anterior del muslo tratado con resección local amplia
b) Mismo tumor anterior tratado con
resección compartimiento anterior
c) Sarcoma 7 cm G2 tratado con quimioterapia
resección intracapsular
d) Sarcoma G2 de 7 cm tratado con
excisión local
e) Sarcoma G3 con 7 cm de diámetro con
metástasis pulmonares
TB61.
La disección ganglionar en caso de sarcoma está indicada en:
a) Sarcoma de alto grado cercano a la
axila
b) Sarcomas retroperitoneales tipo
leiomiosarcoma
c) Caso de angiopericitomas mayores de 5
cm
d) Caso de sospecha clínica de
enfermedad metastásica microscópica
e) Presencia de metástasis ganglionares
clínicas
TB62.
La enfermedad metastásica en los sarcomas de alto riesgo es:
a)
Proporcional al número de mitosis por campo
b)
Proporcional al tamaño del tumor primario
c)
Regularmente requiere menos de tres meses en aparecer clínicamente
d)
Generalemnte no se presenta en tumores retroperitoneales
e) Destruida
por un buen esquema de quimioterapia
TB63.
Cuál es el sarcoma osteogénico de pronóstico menos favorable:
a) Intraóseo
b) Paraostal
c)
Condroblástico
d)
Osteoblástico
e)
Teleangiectásico
TB64. Subtipo histológico más frecuente del
rabdomiosarcoma en la infancia:
a) R.
botrioide 30%
b) R.
alveolar 55%
c) R.
embrionario 57%
d) R.
alveolar 85%
e) R.
embrionario 87%
TB65.
El sarcoma osteogénico multifocal esclerosante:
a) Se
presente en niños menores de 10 años es muy raro y afecta varios sitios del
esqueleto
b) Se
presenta en adultos mayores de 70 años y acompaña a la enfermedad de Paget
c) Tiene su mayor incidencia entre 15 y 18 años y ataca un solo hueso
largo
d) Es
exclusivo de huesos planos y redondos
e) Es
metacrónico
TB66.
La apariencia radiológica en "pompas de jabón" es característica del:
a)
Condrosarcoma
b)
Osteosarcoma telangiectásico
c) Sarcoma
de Ewing
d)
Osteosarcoma fibroblástico
e)
Osteoclastoma
TB67.
Patrones radiológicos más comunes en el osteosarcoma:
a)
Esclerótico, osteolítico, mixto
b) Osteoblástico,
osteolítico, fibroblástico
c)
Osteoblástico, condroblástico, fibroblástico
d)
Osteolítico, fibroblástico, mixto
e) Ninguno
TB68.
Tratamiento de elección en un paciente con sarcoma diseminado:
a) Cirugía
radical
b)
Analgésicos y quimioterapia
c) Cirugía
radical y radioterapia
d)
Radioterapia externa a hemicuerpo
e) Resección
compartamental
TB69.
Factor de buen pronóstico en sarcoma de Ewing:
a) Tumor
atípico pélvico sin respuesta a Qt
b) Buena
respuesta a quimioterapia sin diseminación metastásica
c) Sarcoma
de Ewing típico, con gamagrama óseo positivo
d) Tumor
resecado con cirugía radical más radioterapia
e) Etapa
clínica IIa sin respuesta a Qt. de localización pélvica
TB70. ¿Cuál es la incidencia de
metástasis saltonas en sarcomas óseos y su importancia?
a) La incidencia es del 6–25% y se
asocian con la presencia de recurrencias locales y a distancia, sin afectar el
pronóstico de sobrevida
b) La incidencia es del 10–20% y se
asocian con la presencia de recurrencias locales exclusivamente
c) La incidencia es del 20–35% y se
asocian con la presencia de recurrencias locales, a distancia y menor sobrevida
global
d) La incidencia es del 2–15% y se
asocian con recurrencias óseas, a tejidos blandos y a distancia, sin afectar el
pronóstico de sobrevida
e) La incidencia es del 30% y se asocian
con recurrencias locales, a distancia y menor sobrevida