TUMORES DE PIEL, ANEXOS Y MELANOMA
PA1. Alteraciones genéticas encontradas en melanoma
maligno:
a) 17p, 18q,
21
b) 7, 9, 11
c) Ip, 6q, 7
y 9
d) 5, 12, 17
y 18p
PA2. Marcador más específico para melanoma maligno:
a) Vimentina
b) Proteína
S-100
c) HMB-45
d) Ninguno
de los anteriores
PA3. Según su patrón de crecimiento, el tipo de melanoma que se presenta
con mayor frecuencia:
a) Extensión
superficial
b) Acral
lentiginoso
c) Nodular
d) Léntigo
maligno
e) Ulcerado
PA4. Factor pronóstico independiente más importante en pacientes con melanoma
etapa clínica I y II de la clasificación de la AJCC:
a) Edad
b) Sexo
c) Nivel de
invasión (Clark)
d) Grosor de
la lesión (Breslow)
e) Presencia
de aneuploidia
PA5. Es factor de buen pronóstico en melanoma de cabeza y cuello:
a) Afección
a mucosas
b)
Metástasis ganglionares
c)
Profundidad mayor de 3 mm
d)
Ulceración
e) Melanoma
léntigo maligno
PA6. ¿Qué porciento aproximado en
los melanomas de cabeza y cuello se encuentran en el pabellón auricular?
a) 0-5
b) 7-15
c) 17-25
d) 26-36
e) Más del 40
PA7. De todos los melanomas de la
mujer, el de los genitales ocupa el:
a) 1%
b) 2%
c) 3%
d) 4%
e) 5%
PA8. De acuerdo a su patrón de
crecimiento ¿Cuál es el tipo de melanoma que se presenta con mayor frecuencia?
a) Extensión superficial
b) Acral lentiginoso
c) Nodular
d) Léntigo maligno
e) Ulcerado
PA9. ¿A partir de qué nivel de Clark los diferentes autores indican la DR
ganglionar electiva de primera intención?
a) I
b) II
c) III-IV
d) IV
e) V
PA10. Según los resultados del ECOG estaría indicado administrar tratamiento
adyuvante con altas dosis de interferón alfa 2b sistémico a pacientes con melanoma
que tengan una lesión:
a)
Localizada <0.75 mm de profundidad
b)
Localizada de 0.76-1.5 mm de profundidad
c)
Localizada de 1.6-4 mm de profundidad
d)
Localizada a más 4 mm de profundidad
e) De
cualquier profundidad con metástasis a ganglios linfáticos
PA11.
En el melanoma de grosor intermedio (1 a 4 mm) la disección ganglionar
linfática electiva beneficia la sobrevida:
a) De todos los pacientes
b) De pacientes con micrometástasis
c) De los pacientes que tienen múltiples
ganglios afectados
d) De pacientes que tienen invasión
extraganglionar
e) De ningún paciente
PA12. Mencione cuál es el factor etiólogico más
importante en el carcinoma de piel.
a) Tener piel blanca
b) Expenerse a radiaciones ionizantes
c) Exponerse a radiaciones ultravioleta
d) Presentar irritación cutánea crónica
e) VPH
PA13. Los siguientes son lesiones premalignas para
cáncer de piel, excepto.
a) Queratosis actínica
b) Cuerno cutáneo
c) Queratosis seborreica
d) Dermatitis por radiación
e) Enfermedad de Bowen
PA14. ¿Qué porciento de carcinoma de células basales
de piel produce metástasis?
a) 5
b) 10
c) 1
d) 0.1
e) 8%
PA15. Son tumores benignos de la piel, excepto:
a) Nevus
epidérmicos
b)
Queratosis seborreica
c) Acantoma
de células claras
d)
Queratosis actínica
e) Sólo a y
b
PA16. La leucoplasia en que porciento
presenta carcinoma de células escamosas.
a) 15
b) 20
c) 3-6
d) 10
e) 1
PA17. Porciento global de metástasis en carcinoma epidermoide de piel:
a) 0
b) 2
c) 10
d) 40
e) 70
PA18. Son subtipos de carcinoma de células básales de piel, excepto:
a)
Infiltrativo
b)
Pigmentario
c)
Esclerosante
d)
Superficial
e) Nódulo
ulcerativo
PA19. Variedad de carcinoma de células basales de piel más agresivo.
a)
Fibroepitelial
b)
Superficial
c)
Esclerosante
d)
Pigmentado
e) Sólo a y
b
PA20. En un
paciente con carcinoma epidermoide de piel de 5 cm ¿cuál es el margen mínimo
adecuado en su escisión quirúrgica?
a) 5 mm
b) 2 cm
c) 1 cm
d) 3 cm
e) 4 cm
PA21. Un carcinoma epidermoide de piel T3, N1, M0 corresponde al estadio clínico
siguiente:
a) III
b) IV
c) II
d) I
PA22. En el melanoma cutáneo de Breslow II, los márgenes requeridos para
evitar recurrencia son de:
a) 1 cm
b) 2 cm
c) 3 cm
d) 4 cm
e) 5 cm
PA23. Son indicaciones de la disección ganglionar electiva en el melanoma maligno
a) Melanomas
con grosor de 1 mm
b) Melanomas
con grosor mayor de 1-2 mm
c) Melanomas
con grosor mayor de 4 mm
d) Melanomas
con grosor mayor de 2 mm
e) Sólo b y
c
PA24. Márgenes quirúrgicos necesarios para lesiones mayores de 4 mm en profundidad
en melanoma maligno:
a) 1 cm
b) 2 cm
c) 3 cm
d) 4 cm
e) 5 cm
PA25. El porciento de metástasis regionales en pacientes con melanoma de 1 a
4 mm de grosor es:
a) 20
b) 40
c) 60
d) 80
PA26. Son factores de riesgo de recurrencia del melanoma, excepto.
a) Melanoma
lentiginoso
b) Espesor
de 4 mm
c)
Ulceración
d)
Localización en cara
e)
Localización en piel cabelluda
PA27. En un melanoma cutáneo de cara anterior de brazo izquierdo con Breslow
de 0.75 mm sin evidencia de metástasis ganglionares regionales y a distancia,
el tratamiento de elección es:
a) Escisión
con margen de 1 cm, únicamente
b) Escisión
con margen de 2 cm, únicamente
c) Escisión
con margen de 3 cm, únicamente
d) Escisión
con margen de 1 cm y disección radical ganglionar regional
e) Escisión
con margen de 2 cm y disección radical ganglionar regional
PA28. En un melanoma cutáneo de cara anterior de brazo izquierdo con Breslow
de 2 mm, sin evidencia de metástasis ganglionares regionales y a distancia, el
tratamiento de elección es:
a) Escisión
con margen de 1 cm, únicamente
b) Escisión
con margen de 2 cm, únicamente
c) Escisión
con margen de 3 cm, únicamente
d) Escisión
con margen de 1 cm y disección radical ganglionar regional
e) Escisión
con margen de 2 cm y disección radical ganglionar regional
PA29. En un melanoma cutáneo de la región dorsal, en una lesión Breslow entre
1 y 2 mm, el margen de sección adecuado es:
a) 0.5 cm
b) 1 cm
c) 2 cm
d) 3 cm
e) 5 cm
PA30. Es el factor más importante en el carcinoma basocelular relacionado con
mal pronóstico:
a) Márgenes
positivos
b) Lesiones
recurrentes
c)
Histología basoescamosa
d) Lesiones
grandes y ulceradas
e) Lesiones
recurrentes
PA31. De los enunciados siguientes relacionados a la radiación ultravioleta,
elija el incorrecto:
a) Es
carcinogénica
b) La luz
UVa no causa directamente cáncer pero sí interactúa con otras sustancias
c) La luz
UVb Tiene una longitud de onda entre 280 y 320
d)
Incrementa con la proximidad al Ecuador
e) Se
triplica con cada 10 grados de reducción de la latitud
PA32. ¿Cuál de los factores siguientes no aumenta el riesgo de desarrollar
carcinoma de células escamosas?
a) Radiación
ultravioleta
b)
Psoralenos más radiación tipo UVa
c) Virus del
papiloma humano 6 y 12
d) Radiación
ionizante
e)
Hidrocarburos
PA33. De los factores intrínsecos siguientes no es factor para cáncer de células
escamosas:
a) Xeroderma
pigmentoso
b) Albinismo
c)
Inmunosupresión
d)
Dermatosis inflamatorias
e) Pecas de
Hutchinson
PA34. Pacientes con xeroderma pigmentoso pueden desarrollar lesión neoplásica
de piel desde:
a) La edad
pediátrica
b) Los 20 a
los 30 años
c) Después
de los 40 años
d) Nunca
presentan lesiones malignas
e) Después
de los 70 años
PA35. Los rayos ultravioleta b producen:
a)
Activación de la proteína P53
b) Inhibe la
acción de las ciclinas
c) Induce la
formación de dímeros del DNA
d) Induce la
formación de dímeros del RNA
e) Aumenta
el número de células de Langerhans en la piel
PA36. Los siguientes son efectos de la luz ultravioleta, excepto:
a) Induce la
formación de dímeros de DNA
b) Hay
disminución de la inmunidad celular
c) Disminuye
el número de células de Langerhans en la piel
d) Altera la
acción de las células Natural Killer
e) Produce
aumento de la producción de anticuerpos
PA37. De los cánceres de piel, el de células escamosas representa el:
a) 10%
b) 20%
c) 30%
d) 40%
e) 50%
PA38. Gran parte de los cánceres de células escamosas se localizan en:
a) Tronco
b)
Extremidades superiores
c) Cabeza y
cuello
d)
Extremidades inferiores
e) Igual
porciento en todas las áreas
PA39. Del cáncer de piel se puede decir que:
a) Es la
primera causa de cáncer en los Estados Unidos
b) Su
incidencia sólo es superada por el cáncer de pulmón
c) En el
resto del mundo constituye la segunda causa de cáncer después del de mama
d) Tiene el
mismo comportamiento que el melanoma en las áreas tropicales
e) Su
comportamiento es tan lento que no provoca mortalidad
PA40. Señale el enunciado correcto con respecto a carcinoma epidermoide de
piel:
a) Hasta el
42% de los pacientes con transplante renal desarrollaran cáncer de piel
b) Es más
frecuente el carcinoma basocelular que el epidermoide en pacientes
inmunosuprimidos
c) Los
pacientes cursan con los linfocitos T auxiliares aumentados y linfocitos T
supresores disminuidos
d) La
cantidad de linfocitos es mucho mayor alrededor del tumor mientras más grandes
son estos
e) El
antígeno de CCS determinado en el tumor es el mejor predictor de metástasis
PA41. ¿Cuál es la incidencia de metástasis ganglionar reportada en general a
ganglios linfáticos de carcinoma epidermoide?
a) 0.5 a
3.7%
b) 4 al 8%
c) 9 al 13%
d) 15 al 20%
e) Más del
30%
PA42. Cuando el carcinoma de células escamosas invade hasta las estructuras
nerviosas ¿cuál es su potencial metastático?
a) 1 al 10%
b) 10 al 20%
c) 30 al 40%
d) 40 al 50%
e) Más del
50%
PA43. Cuál de los datos siguientes es el factor pronóstico más importante en
un paciente con CCS.
a) Cambio de
coloración de la lesión tumoral
b) Tumor
moderadamente diferenciado
c) Diámetro
tumoral de 1.5 cm
d)
Profundidad de invasión mayor de 6 mm
e)
Ulceración y sangrado
PA44. La sobrevida a 5 años de pacientes con carcinoma epidermoide de piel
con metástasis a ganglios linfáticos es del:
a) 90% o más
b) 60 a 80%
c) 40 al 60%
d) 20 al 40%
e) Menos del
20%
PA45. Al paciente con carcinoma epidermoide de piel con metástasis a ganglios
linfáticos debe tratarse con:
a)
Radioterapia, únicamente
b) Excisión
amplia más disección ganglionar
c) Cirugía
más radioterapia
d)
Quimioterapia neoadyuvante
e)
Radioterapia más quimioterapia adyuvante
PA46. El 50% de las recurrencias por cáncer epidermoide de piel se presentan
durante:
a) El primer
año
b) Los 2
primeros años
c) Los
primeros 5 años
d) Los 5 a
10 años
e) Después
de los 10 años
PA47. ¿Cuál es el margen quirúrgico que se debe dar como mínimo para realizar
una buena excisión de un carcinoma epidermoide de piel?
a) 1 cm
b) 2 cm
c) 3 cm
d) 4 cm
e) No es
necesario dar márgenes por que no recurren
PA48. La queratosis actínica se caracteriza por:
a) Displasia
celular únicamente en la capa superficial de la piel
b) Displasia
que abarca hasta la capa de células granulosas
c) Displasia
que abarca hasta la capa de células espinosas
d) Displasia
en cualquiera de las capas por encima de la membrana basal
e) Displasia
que alcanza la dermis superficial
PA49. Son características de la papulosis Bowenoide, excepto que:
a) Es una
variedad de carcinoma epidermoide infiltrante
b) Es una
lesión potencialmente maligna, considerada por algunos como cáncer in situ
c) Se
presenta como múltiples pápulas violáceas
d) Se ubica
en el área de los genitales
e) Es
causada por el VPH 16
PA50. El carcinoma verrucoso:
a) Es un
carcinoma de células escamosas de bajo grado
b) Es un
tumor de crecimiento lento
c) Puede
invadir hasta hueso y aun así no presentar metástasis
d) Su
etiología se relaciona con el VPH 6 y 11
e) Todas lo
anterior es correcto
PA51. El carcinoma de células basales:
a)
Representa el 70 a 80% de las lesiones neoplásicas de la piel
b) Se ubica
con mayor frecuencia en extremidades
c) Da
frecuentemente metástasis ganglionares
d) Se
desarrollan principalmente en áreas cubiertas
e) B y d son
correctas
PA52. Frecuencia de asociación entre presencia de un cuerno cutáneo y una
lesión subyacente:
a) Menos del
10%
b) del 10 al
20%
c) del 30 al
40%
d) del 50% o
más
e) Nunca se
asocia con una neoplasia
PA53. ¿Cuál de las siguientes es la variedad más
frecuente de carcinoma basocelular?
a) Nodular
b)
Superficial
c)
Pigmentado
d)
Esclerosante o morfea
e) Quístico
basal
PA54. ¿Cuál es el margen quirúrgico que debería darse como mínimo al resecar
un cáncer basocelular?
a) 5 mm
b) 10 mm
c) 15 mm
d) 20 mm
e) No es
necesario dar margen
PA55. El carcinoma basoescamoso:
a) Es
sinónimo del tipo Morphea
b) Tiene el
mismo grado de agresividad que un cáncer basocelular
c) Está
formado por un cáncer basocelular con un componente epidermoide benigno
d) Posee
componentes epidermoide maligno y basocelular benigno
e) Posee
componentes epidermoide y basocelular malignos
PA56. ¿Cuál de los siguientes no es tratamiento óptimo para un cáncer basocelular?
a)
Electrodisecación
b) Cirugía
de Mohs
c)
Aplicación de Podofilina
d) Escisión
con láser
e)
Radioterapia
PA57. La utilización de interferón intralesional en carcinoma de células basales
es una técnica:
a)
Actualmente aceptada como estándar
b) No útil
c) Está en
protocolos de investigación
d) Que nunca
se ha utilizado
e) Que tiene
el mismo efecto que los retinoides
PA58. La edad de mayor incidencia de melanoma en México es:
a) De los 20
a los 35 años
b) De los 15
a los 25 años
c) De los 40
a los 60 años
d) Mayores
de 80 años
e) Menores
de 30 años
PA59. Son factores asociados
a una frecuencia mayor de melanoma, excepto:
a) Xeroderma
pigmentoso
b)
Exposición solar
c) Tipos de
piel V y VI de Fitzpatrick
d)
Antecedente familiar
e)
Antecedente de melanoma previo
PA60. El riesgo de malignización del nevo melanocítico gigante es aproximadamente
del:
a) 3 a 15%
b) 20 a 30%
c) 28 a 45%
d) 41 a 60%
e) 85 a 95%
PA61. El riesgo de melanoma en los pacientes con síndrome de nevo atípico o
síndrome B-K, en la clasificación D2 de Kraemer, es de:
a) 10-20%
b) 20-30%
c) 30-40%
d) 50-70%
e) 90-100%
PA62. Es el patrón de crecimiento clínico-patológico más común del melanoma
en la población anglosajona:
a)
Diseminación superficial
b) Léntigo
maligno
c) Acral
lentiginoso
d) Nodular
e)
Desmoplásico
PA63. Es el patrón de
crecimiento clínico-patológico más común en México:
a)
Diseminación superficial
b) Lentigo
maligno
c) Acral
lentiginoso
d) Nodular
e)
Desmoplásico
PA64. Son características clínicas compatibles con el diagnóstico de melanoma
en una lesión pigmentada:
a) Diámetro
mayor de 6 mm
b) Color
uniforme
c) Bordes
bien definidos
d) Simetría
de la lesión
e) Elevación
de la lesión
PA65. Además de los estudios básicos preoperatorios (biometría hemática,
tiempos de coagulación y de valoración cardiovascular en los casos requeridos),
son estudios de extensión rutinarios y necesarios para los pacientes con
melanoma con Breslow menor de 1 mm y sin datos de pobre pronóstico:
a) TAC del
área afectada y de cráneo
b)
Telerradiografía del tórax y pruebas de función hepática
c)
Ultrasonografía hepática
d)
Centellografía ósea
e) TAC de
tórax
PA66. Los factores pronósticos principales del melanoma, en ausencia de
ganglios afectados, son:
a) Niveles
de Breslow y Clark
b) Nivel de
Breslow y presencia de ulceración
c) Nivel de
Clark y presencia de ulceración
d) Nivel de
Breslow, edad y localización anatómica
e) Nivel de
Clark, edad y localización anatómica
PA67. Es el margen adecuado para las lesiones
primarias con reporte de melanoma in situ:
a) 0.5 cm
b) 1 cm
c) 2 cm
d) 4 cm
e) 5 cm
PA68. Es el beneficio de la linfadenectomia
terapéutica en melanoma:
a) 10%
b) 30%
c) 50%
d) 70%
e) 80%
PA69. Son los pacientes beneficiados de una
linfadenectomía electiva
a) Mayores de 60 años con lesiones con Breslow menor de 1 mm y ulcerados
b) Menores
de 60 años con lesiones con Breslow entre 3 y 4 mm y no ulcerados
c) Menores
de 60 años con lesiones con Breslow entre 0.5 y 1 mm no ulcerados
d) Menores
de 60 años con lesiones con Breslow entre 1 y 2 mm no ulcerados
e) Mayores de 60 años con lesiones con Breslow entre 1 y 2 mm ulcerados
PA70. Son indicaciones de determinación de ganglio
centinela en melanoma:
a) Lesiones
con Breslow menor de 1 mm, no ulcerados, en fase de crecimiento horizontal sin
datos de regresión
b) Lesiones con Breslow mayor de 1 mm y ganglios clínicamente negativos
c) Lesiones con Breslow mayor de 1 mm y ganglios clínicamente sospechosos
d) Lesiones
con Breslow mayor de 4 mm y ganglios clínicamente negativos con lesiones en
tránsito
e) Lesiones
con Breslow menor de 4 mm con ganglios clínicamente sospechosos
PA71. Es indicación absoluta de linfocentellografía
preoperatoria en las lesiones localizadas en:
a) Planta
del pie
b)
Subungueal
c) Pierna
d) Tórax
e) Antebrazo
PA72. En relación con la terapia adyuvante con
interferón de altas dosis la aseveración correcta es:
a) Es una
dosis bien tolerada
b) Se
recomienda utilizar durante tres meses
c) Se aplica
mensualmente
d) La dosis
es de 10’000,000 U tres veces a la semana
e) Mejora la
supervivencia en un 50%
PA73. Son los componenetes del esquema Darmouth,
ampliamente utilizado en Melanoma:
a) Platino,
BCNU, DTIC, tamoxifén
b) Platino,
ciclofosfamida, etopósido
c)
Bleomicina. tamoxifén y taxanos
d) Platino y
taxol
e)
Bleomicina, etopósido y platino
PA74. Son las drogas con mayor tasa de respuesta en
perfusión aislada de extremidades:
a) Factor de
necrosis tumoral y platino
b) Factor de
necrosis tumoral y taxanos
c) Melfalán
y platino
d) Melfalán
y taxanos
e) Melfalán
y factor de necrosis tumoral
PA75. Son indicaciones de radioterapia adyuvante
después de disección ganglionar:
a) Extensión
extracapsular y más de tres ganglios linfáticos afectados
b) Más de
tres ganglios linfáticos afectados y ulceración de la lesión primaria
c) Un
ganglio afectado y permeación vascular y linfática
d) Ganglio
centinela positivo
e) Todos los
pacientes deberán recibir radioterapia posoperatoria
PA76. Es el tratamiento de elección para las
metástasis únicas encefálicas resecables por melanoma:
a) Cirugía
exclusivamente
b) Cirugía, radioterapia
y tomozolamida
c)
Radioterapia y tomozolamida
d) Cirugía y
tomozolamida
e)
Tomozolamida exclusivamente
PA77. Son los factores pronósticos principales en
enfermedad metastásica por melanoma:
a) Sitio
metastásico y profundidad de invasión
b) Sitio
metastásico y número de ganglios afectados
c) Sitio
metastásico y edad
d) DHL y
Breslow
e) DHL y
sitio metastásico