TUMORES INFANTILES


IN201. Son algunas de las ventajas de la toracoscopia: biopsia dirigida para muestra, mínimas complicaciones y visualización de todo el tórax:

a) Verdadero

b) Falso

 

IN202. Tumor(es) que produce(n) metástasis pulmonares:

a) Tumor de Wilms

b) Osteosarcoma

c) Sarcoma de tejidos blandos

d)Todos los anteriores

e) Sólo b y c

 

De las aseveraciones siguientes, cuales son falsas y cuales verdaderas.

IN203. Son las tres técnicas útiles para diagnóstico de lesiones pulmonares: BAAD, toracoscopía y biopsia abierta

a) Verdadero

b) Falso

 

IN204. 60% de las masas mediastinales son malignas

a) Verdadero

b) Falso

IN205. BAAF puede obtener 50 a 70% de material diagnóstico

a) Verdadero

b) Falso

 

IN206. La complicación más importante asociada al BAAF mediastinal es neumotórax

a) Verdadero

b) Falso

 

IN207. La mediastinoscopía es poco útil en niños

a) Verdadero

b) Falso

 

IN208. Cuál es el tumor más frecuente en cabeza y cuello según la serie informada por Jaffe:

a) Rabdomiosarcomas

b) Angiofibroma juvenil de nasofaringe

c) Linfomas

d) Neuroblastoma

e) Tumores germinales

 

IN209. ¿En los pacientes con leucemia aguda está indicada la BAAF por vía transescrotal para determinar recaída?

a) Verdadero

b) Falso

 

IN210. ¿Cuándo hizo la presentación oficial del neuroblastoma el Dr. Wilms?

a) 1900

b) 1899

c) 1890

d) 1910

 

IN211. De las neoplasias malignas sólidas en la etapa neonatal, cuál es la más frecuente:

a) Leucemia linfoblástica aguda

b) Nefroblastoma

c) Neuroblastoma

d) Rabdomiosarcoma

e) Fibrosarcoma infantil

 

IN212. Porciento de mortalidad en la etapa neonatal que ocurre en la primera semana en pacientes con cáncer:

a) 10

b) 20

c) 30

d) 60

e) 50

 

IN213. En la etapa neonatal ¿de qué depende la conducta quirúrgica con respecto a los quistes de ovario?

a) Evolución clínica > 4 semanas

b) Tamaño de los quistes > 4 cm

c) Las características macroscópicas

d) Observación clínica

 

IN214. ¿Cuál es el procedimiento quirúrgico en un RMS parameningeo con imagen de infiltración a través de la fosa pterigoidea hacia el cerebro?

a) Resección parcial del tumor + Linfadenectomía cervical

b) Resección completa del tumor + disección radical de cuello

c) Biopsia del tumor

d) Quimioterapia adyuvante

e) Radioterapia adyuvante

 

IN215. ¿Cuál es la conducta quirúrgica correcta en caso de un RMS paratesticular con infiltración del músculo del Dartos?

a) Orquiectomía con disección de ganglios femorales

b) Orquiectomía con ligadura alta del cordón y hemiescrotectomía con linfadenectomía regional

c) Orquiectomía radical con disección radical del piso pélvico

d) Orquiectomía radical con disección del músculo del Dartos

e) Ninguna de las anteriores

 

IN216. ¿En que sitios, en los pacientes con RMS, está indicado aplicar la estrategia de la reexcisión primaria?

a) Cuello y tórax

b) Orbita y vejiga

c) Extremidades y tronco

d) Útero y vesícula biliar

e) Retroperitoneal y extremidades

 

IN217. Factores pronósticos en general para RMS establecidos por el IRS al momento del diagnóstico:

a) Edad, estadio clínico, localización

b) Edad, grupo clínico, localización

c) Grupo clínico, edad, estadio clínico

d) Localización, grupo y estadio clínico

e) Ninguna de las anteriores

 

IN218. ¿Cuál es la conducta actual en RMS de extremidades en estadio II?

a) Desarticulación sin linfadenectomía

b) Resección del tumor sin linfadenectomía

c) Resección del tumor con linfadenectomía regional

d) Ninguna de las anteriores

 

IN219. ¿Qué porciento de los tumores testiculares tiene hidrocele al diagnóstico?

a) 2

b) 0.2

c) 20

d) 0.02

e) 40

 

IN220. ¿Cuál es el tumor maligno más frecuente de la glándula parótida en niños?

a) Adenocarcinoma

b) Carcinoma basaloide

c) Sialoblastoma

d) Rabdomiosarcoma

e) Carcinoma mucoepidermoide

 

IN221. ¿Cuál es la conducta quirúrgica en un tumor de la glándula salival mayor?

a) Biopsia abierta y disección ganglionar

b) Biopsia por aspiración con aguja delgada

c) Resección parcial con disección nervio

d) Resección total con disección radical de cuello

e) Ninguna de las anteriores

 

IN222. ¿Cuál es la conducta quirúrgica inicial con un tumor sólido maligno del fémur distal?

a) Resección completa

b) Resección parcial

c) Desarticulación

d) Biopsia del tumor

e) Amputación

 

IN223. ¿Qué procedimiento quirúrgico definitivo se sugiere a un paciente de 8 años con OS convencional que presente buena respuesta a la quimioterapia?

a) Desarticulación

b) Amputación

c) Resección en bloque + autoinjerto de peroné vascularizado

d) Colocación de una endoprótesis convencional + resección en bloque

e) Colocación de una endoprótesis no convencional + resección en bloque

 

IN224. ¿Cuál es el sitio más frecuente de OS en adolescentes?

a) Húmero próximal

b) Húmero distal

c) Fémur distal

d) Fémur próximal

e) Tibia distal

 

IN225. Son datos radiológicos de agresividad de un tumor óseo, excepto:

a) Lisis o destrucción ósea, neoformación ósea tumoral

b) Bordes mal definidos

c) Reacción perióstica discontinua

d) Bandas de radiopacidad

e) Destrucción de la cortical e invasión a tejidos blandos

 

IN226. El neuroblastoma (NB) es un tumor sólido que se origina de las células de la cresta neural y por lo tanto puede desarrollarse en cualquier sitio del sistema nervioso simpático. De acuerdo al sitio primario de origen, señale ¿cuál presenta un mejor pronóstico para la sobrevida?

a) Suprarrenal

b) Ganglios paraórticos

c) Mediastino posterior

d) Cerebro

e) Sólo a y d

 

IN227. Al diagnóstico, una estadificación precisa es esencial para planear un tratamiento adecuado. En relación al neuroblastoma, ¿en la actualidad, qué sistema permite una mejor definición de la extensión y resecabilidad de la enfermedad?

a) Sistema Internacional de Estadificación del Neuroblastoma (INSS)

b) Estadificación de Evans (CCG)

c) Estadificación de St. Jude (POG)

d) Estadificación tumor-nódulo-metástasis (TNM)

e) Estadifiación de Shimada

 

IN228. De acuerdo a la estadificación actual más aceptada para NB señale: ¿ Qué estadio presenta un paciente con tumor abdominal en la línea media con afección ganglionar bilateral?

a) Estadio III

b) Estadio 3

c) Estadio D

d) Estadio 2b

e) Estadio 4

 

IN229. El protooncogén MYCN se encuentra localizado en el brazo corto del cromosoma 2 y es un marcador bilogico importante para evaluar la evolución del NB, la ampliación múltiple de este gen se relaciona con:

a) Mayor tumorogenesis

b) Estadio avanzado de la enfermedad

c) progresión rápida de la enfermedad

d) Pobre pronóstico

e) Todas las anteriores

 

IN230. La quimioterapia, la cirugía, y la radioterapia son las modalidades de tratamiento para NB. El tratamiento actual depende del estadio de la enfermedad, de acuerdo con lo anterior, señale: ¿cuáles son las metas del tratamiento quirúrgico?

a) Resección completa durante la primera intervención (cirugía radical)

b) Resección completa si es posible, estadificación y/o biopsia

c) Únicamente biopsia

d) Únicamente estadificación

e) Todas la anteriores

 

IN231. En pacientes con NB en etapa avanzada donde el procedimiento quirúrgico inicial permite realizar el diagnóstico y determinar la extensión del tumor, señale: ¿en qué momento de la quimioterapia neoadyuvante se debe realizar un segundo procedimiento quirúrgico con el objeto de obtener la resección completa del tumor?

a) Entre la 3ª y 8ª semanas

b) Entre la 6ª y 11ª semanas

c) Entre la 13ª y 18ª semanas

d) Al término de la quimioterapia

e) Después de la 18ª semana

 

IN232. ¿Qué histología de la enfermedad de Hodgkin compromete con mayor frecuencia el mediastino?

a) Predominancia linfocítica

b) Esclerosis nodular

c) Celularidad mixta

d) Depleción linfocítica

e) No clasificable

 

IN233. La mortalidad por cáncer en población de 0 a 14 años ocupa en los Estados Unidos la:

a) Primera causa

b) Quinta causa

c) Segunda causa

d) Tercera causa

e) Cuarta causa

 

IN234. La mortalidad por cáncer en población pediátrica de 4 a 15 años ocupa en la República Mexicana la:

a) Primera causa

b) Quinta causa

c) Segunda causa

d) Tercera causa

e) Cuarta causa

 

IN235. En términos generales el cáncer en la población infantil afecta más:

a) Sexo femenino

b) Abajo del año de edad

c) Arriba de los 11 años

d) Sexo masculino

e) Igual al sexo masculino y femenino

 

IN236. En la mayor parte de las neoplasias malignas de la población infantil la etiología es:

a) Viral

b) Bacteriana

c) Agentes químicos

d) Alteración genética

e) Desconocida

 

IN237. ¿Cuál es la neoplasia maligna más frecuente en pediatría en la República Mexicana?

a) Tumor de Wilms

b) Tumores del sistema nervioso central

c) Leucemia aguda

d) Enfermedad de Hodgkin

e) Linfoma no Hodgkin

 

IN238. La histiocitosis de Langerhans corresponde a:

a) Granuloma reactivo

b) Clase 1

c) Clase 2

d) Clase 3

e) Histiocitosis maligna

 

IN239. El tumor intraocular más frecuente en la infancia es:

a) Neuroblastoma

b) Retinoblastoma

c) Glioma

d) Melanoma

e) Tumores metastásicos

 

IN240. La alteración citogenética de retinoblastoma es:

a) Deleción 15

b) t(9;22)

c) Deleción 13q14

d) t(1;19)

e) Deleción del cromosoma 1

 

IN241. ¿Cuál de los estudios radiológicos siguientes es de más utilidad como estudio inicial para evaluar enfermedad de Hodgkin infradiafragmática?

a) Gamagrafía con galio

b) Serie gastroduodenal

c) Colon por enema

d) Linfografía pedia bilateral con tomografía computada

e) Angiografía selectiva

 

IN242. Todos los estudios de laboratorio siguientes son útiles para evaluar la enfermedad de Hodgkin, excepto:

a) Cobre sérico

b) Eritrosedimentación

c) Hierro sérico

d) Deshidrogenasa láctica

e) Fosfoquinasa

 

IN243. Desde el punto de vista radiológico las siguientes son imágenes del osteosarcoma, excepto:

a) Estriaciones en puesta de sol

b) Respuesta perióstica irregular con hueso de neoformación

c) Cambios osteoblásticos

d) Tumor que más frecuentemente compromete la diáfisis

e) Triángulo de Codman

 

IN244. En leucemia aguda linfoblástica, en general, los pacientes con terapia previa responden menos a tratamientos subsecuentes debido a los factores siguientes, excepto:

a) Menos reserva medular

b) Pobre función orgánica

c) Frecuencia elevada de infecciones

d) Resistencia de las células leucémicas

e) Reacciones alérgicas frecuentes

 

IN245. Síntomas más comunes en leucemia aguda linfoblástica son:

a) Dolor abdominal y fatigabilidad

b) Fiebre, palidez, astenia y lesiones purpúricas

c) Hematemesis y melena

d) Dolor articular y óseo, con pérdida de peso

e) Pérdida de peso, palidez y fatigabilidad

 

IN246. La causa más común de insuficiencia renal en niños con leucemia aguda linfoblástica es:

a) Infiltración leucémica al riñón

b) Deshidratación severa secundaria al vómito excesivo

c) Hiperuricemia con nefropatía por ácido úrico

d) Pielonefritis

e) Acidosis láctica

 

IN247. ¿Cuál es la complicación pulmonar más frecuente en leucemia aguda en niños?

a) Infiltrados leucémicos

b) Hemorragia pulmonar

c) Infección

d) Fibrosis pulmonar

e) Derrame pleural

 

IN248. La combinación más efectiva para producir inducción a la remisión en leucemia aguda linfoblástica de riesgo habitual es:

a) Ciclofosfamida y prednisona

b) Prednisona y 6 mercaptopurina

c) Prednisona y L asparaginasa

d) Vincristina, prednisona y L asparaginasa

e) Vincristina y L asparaginasa

 

IN249. Los síndromes siguientes se asocian con un aumento en la frecuencia de linfoma no Hodgkin, excepto:

a) Síndrome de Chediak-Higashi

b) Ataxia telangiectasia

c) Síndrome de Wiskott Aldrich

d) Anomalía de Pelger-Huet

e) Síndrome del paciente trasplantado

 

IN250. El linfoma de peor pronóstico en los niños es:

a) Pobremente indiferenciado no Burkitt

b) Pobremente indiferenciado Burkitt

c) Linfoma linfoblástico

d) Mixto

e) Linfoma anaplásico K1+

 

IN251. Las neoplasias siguientes tienen una asociación viral, excepto:

a) Burkitt

b) Carcinoma de nasofaringe

c) Sarcoma de Kaposi

d) Granuloma letal de la línea media

e) Linfoma primario del sistema nervioso central

 

IN252. El sitio más común del méduloblastoma es:

a) Columna vertebral

b) Cerebelo

c) Lóbulo occipital

d) Lóbulo frontal

e) Región supraselar

 

IN253. Los factores pronósticos más importantes en la histiocitosis de Langerhans son:

a) Edad y compromiso a piel

b) Edad y disfunción de médula ósea, hígado y/o pulmón

c) Compromiso a pulmón e hígado

d) Edad, compromiso a piel, gánglios, encías y hueso

e) Histología y hallazgos en microscopía electrónica

 

IN254. Según el Estudio Nacional de Wilms ¿Cuál es la indicación de quimioterapia preoperatoria en el tumor de Wilms?

a) Hipertensión arterial, metástasis pulmonares, tamaño del tumor

b) Tumor de más de 20 cm de diámetro

c) Tumor que rebasa la línea media

d) a y b

e) Ninguna

 

IN255. La sobrevida a dos años en tumores de Wilms con histología favorable según el Estudio Nacional de Wilms es:

a) 92%

b) 97%

c) 78%

d) 89%

e) 70%

 

IN256. La diarrea en el neuroblastoma es secundaria a la activación de:

a) 5 hidroxitriptamina

b) Noradrenalina

c) Ácido vanililmandélico

d) Polipéptido vasoactivo intestinal

e) Ácido homovanílico

 

IN257. El neuroblastoma con sitio primario de peor pronóstico es:

a) Suprarrenal

b) Cadena pélvica profunda

c) Mediastino posterior

d) Retroorbicular

e) Tracto olfatorio

 

IN258. ¿Con qué entidad se debe hacer el diagnóstico diferencial de retinoblastoma?

a) Larva migratoria visceral

b) Enfermedad de Coats

c) Desprendimiento de retina

d) Toxoplasmosis

e) Todas las anteriores

 

IN259. El factor pronóstico más importante en el retinoblastoma es:

a) Edad

b) Extensión de la enfermedad

c) Grado de diferenciación histológica

d) Sexo

e) Ninguna de las anteriores

 

IN260. El tumor óseo primario maligno más común en pediatría es:

a) Linfoma de hueso

b) Sarcoma de Ewing

c) Condrosarcoma

d) Sarcoma de las células reticulares

e) Osteosarcoma

 

IN261. Las situaciones siguientes predisponen la formación de sarcoma osteogénico, excepto:

a) Traumatismo

b) Displasia fibrosa

c) Enfermedad de Paget ósea

d) Radiación previa a hueso

e) Presencia del cromosoma 13q 14

 

IN262. ¿Cuál de las entidades siguientes se pueden confundir con el sarcoma de Ewing desde el punto de vista radiológico?

a) Neuroblastoma

b) Sarcoma de las células reticulares

c) Osteomielitis

d) Ninguna de las anteriores

e) Todas las anteriores

 

IN263. El sitio más frecuente del rabdomiosarcoma embrionario es:

a) Pared torácica

b) Cabeza y cuello

c) Extremidades

d) Intraabdominal

e) Tracto genitourinario

 

IN264. El sarcoma botroides se puede localizar en los sitios siguientes, excepto:

a) Genitales

b) Vías biliares

c) Oído

d) Vejiga

e) Ojo

 

IN265. El factor pronóstico más importante en el rabdomiosarcoma es:

a) Edad del paciente

b) Tipo histológico

c) Sitio del tumor

d) Extensión de la enfermedad e histología

e) Histología y edad

 

 

IN266. ¿Cuál de los tumores siguientes se considera funcionante?

a) Carcinoma de las células embrionarias

b) Disgerminoma

c) Tumores de la granulosa

d) Teratoma maligno

e) Tumor de senos endodérmicos

 

IN267. En la histiocitosis de Langerhans el anticuerpo monoclonal diagnóstico es:

a) CD 17

b) CD 22

c) CD 4

d) CD8

e) CD1a

 

IN268. El factor pronóstico en la histiocitosis de Langerhans más importante es:

a) Disfunción pulmonar, hepática y de médula ósea

b) Disfunción pulmonar y hepática

c) Disfunción de médula ósea hepática, pulmonar y edad menor de dos años

d) Disfunción de médula ósea

e) Trombocitopenia

 

IN269. El glioblastoma multiforme constituye un tumor de la glía clasificado como:

a) Astrocitoma I

b) Astrocitoma IV

c) Astrocitoma III

d) Astrocitoma II

e) Astrocitoma diferenciado

 

IN270. El retinoblastoma bilateral puede condicionar una segunda neoplasia descrita como:

a) Leucemia aguda linfoblástica

b) Tumor de Wilms

c) Osteosarcoma

d) Neuroblastoma

e) Meduloblastoma

 

IN271. La manifestación clínica inicial más frecuente de retinoblastoma es:

a) Estrabismo

b) Nistagmus

c) Exoftalmos

d) Leucocoria

e) Proptosis

 

IN272. El tratamiento inicial de elección del linfoma de Burkitt es:

a) Radioterapia

b) Radioterapia y quimioterapia

c) Cirugía y radioterapia

d) Cirugía, radioterapia y quimioterapia

e) Cirugía y quimioterapia

 

IN273. La terapia ideal del méduloblastoma avanzado (etapas T3 y T4) es:

a) Cirugía

b) Cirugía y radioterapia

c) Cirugía, radioterapia a cráneo y al axis

d) Radioterapia a cráneo y neuroaxis

e) Cirugía, radioterapia a cráneo y neuroaxis más quimioterapia

 

IN274. ¿Cuál de las siguientes son complicaciones quirúrgicas en la nefrectomía por tumor de Wilms?

a) Ruptura del tumor intraabdominal

b) Vólvulo posoperatorio

c) Obstrucción intestinal

d) Desprendimiento de trombo tumoral

e) a y d

 

IN275. El manejo del rabdomiosarcoma va a depender de los factores siguientes, excepto:

a) Histología del tumor

b) Localización

c) Extensión de la enfermedad

d) Presencia de metástasis

e) Edad del paciente

 

IN276. El abordaje quirúrgico en el glioma del puente es:

a) Con craneotomía y resección

b) Cirugía estereotáxica y biopsia

c) Craneotomía subfrontal y resección

d) Craneotomía de fosa posterior y resección

e) La cirugía esta contraindicada

 

IN277. El tratamiento ideal para el retinoblastoma en etapa I debe ser:

a) Exenteración

b) Enucleación

c) Radioterapia únicamente

d) Quimioterapia únicamente

e) Crioterapia o fotocoagulación

 

Correlacione las dos columnas:

IN278. Metotrexate                                               (   )

IN279. Citosin arabinósido                                (   )

IN280. Cis diamino dicloro platino                   (   )

IN281. 5-fluorouracilo                                          (   )

IN282. Reserpina                                      (   )

a) Inhibe la resistencia a las drogas

b) bloquea síntesis de DNA

c) Inhibe la enzima dihidrofolato reductasa

d) Inhibe síntesis DNA y RNA

e) Bloquea la reparación de DNA

 

Correlacione las columnas siguientes:

IN283. Seminoma                                    ( b )

IN284. Senos endodérmicos                   ( a )

IN285. Coriocarcinoma germinal             ( d )

IN286. Tumor de cordones sexuales      ( e )

IN287. T. germinal primario mediastino  ( c )

 

a) Eleva la alfafetoproteína

b) Criptorquidea asociada

c) Células de Sertoli

d) LAM M3

e) Enzima en orina

 

IN288. El síndrome de Beckwith Wiedemann:

a) Puede confundirse con el síndrome de Denys-Drash ya que ambos presentan microsomía

b) Entre más dismorfias presenta más posibilidad de tumor de Wilms

c) Se puede asociar a tumor de Wilms, adenocarcinoma y hepatoblastoma

d) Cursan con hiperglicemia severa por afección de factor semejante al de crecimiento de insulina

e) Todas las anteriores

 

IN289. Los siguientes agentes quimioterapéuticos son mielosupresores, excepto:

a) Actinomicina D

b) Vinblastina

c) Bleomicina

d) Daunorubicina

e) Carboplatino

 

IN290. En relación con el retinoblastoma, cuál de las aseveraciones es correcta:

a) Es indicación de enucleación cuando no se observa la retina después de tratamiento

b) Es indicación absoluta de enucleación cuando no hay visión

c) Es indicación de enucleación ante glaucoma neovascular

d) Todas las anteriores

e) Ninguna de las anteriores

 

IN291. El hepatoblastoma tumor que afecta principalmente a menores de un año:

a) Predomina su presentación multifocal

b) Puede marcar para fracción beta de gonadotrophina coriónica

c) Se asocia frecuentemente con virus de hepatitis B

d) Todas las anteriores

e) Ninguna de las anteriores

 

IN292. La etapa 4S según el INSS comprende, además de las metástasis a piel, lo siguiente:

a) Metástasis a hígado y médula ósea > 10% de células neoplásicas

b) Metástasis a hueso y médula ósea < 10% de células neoplásicas

c) Metástasis a hígado y médula ósea < 10% de células neoplásicas

d) Metástasis a hígado y myc amplificado

e) Metástasis a hígado, hueso y en menores de 365 días de edad

 

Relacione las columnas:

IN293. Poliposis adenomatosa familiar               ( d )

IN294. Síndrome de Turcot                                             ( b )

IN295. Deficiencia de alfa l antitripsina               ( a )

a) Hepatocarcinoma

b) Tumores de SNC

c) Osteosarcoma

d) Hepatoblastoma

e) Leucemias

 

IN296. En leucemias agudas el reporte de ploidia tiene relevancia pronóstica, mencione cuál de los enunciados siguientes es correcto:

a) La ploidia se debe determinar en fase G1 del ciclo celular.

b) Hiperdiploidia en leucemia linfoblástica aguda es indicativo de mal pronóstico.

c) Hipodiploidia es más frecuente en leucemia aguda no linfoblástica.

d) La determinación de la ploidia tiene mayor valor que la definición de alteraciones estructurales en los cromosomas.

e) Hiperparadiploidia es factor de buen pronóstico en leucemia linfoblástica aguda.

 

IN297. Mecanismo(s) de resistencia a los fármacos de quimioterapia:

a) Disminución del transporte hacia el interior de la célula

b) Reparación de DNA aumentada

c) Uso de vías alternas para obtener metabolitos

d) Amplificación genética de enzimas blanco de la acción del fármaco

e) Todas las anteriores

 

IN298. El mecanismo potenciador de la quimioterapia de la aminofilina:

a) Favorece el influjo del fármaco al alterar la permeabilidad de membrana

b) Reemplaza el rol molecular del oxígeno como radical libre

c) Facilita la entrada a la apoptosis de las células con p53 deficiente

d) Acelera la mitosis para disminuir la reparación del DNA

e) Favorece la entrega de fármaco al tumor

 

IN299. Tumor primario de SNC en que la toma del líquido cefalorraquídeo en busca de células tumorales es necesaria:

a) Astrocitoma pilocítico

b) Meduloblastoma

c) Astrocitoma anaplásico

d) Tumores germinales

e) Glioma de la vía visual

 

IN300. Son radiosensibilizadores, excepto:

a) Oxígeno

b) Amifostine

c) Cisplatino

d) Nitroimidazoles

e) Análogos de la timidina

 

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