CASOS CLÍNICOS ONCOLOGÍA QUIRÚRGICA
CQ1. Femenino de 45 años que acude por sangrado de vías
urinarias bajas, disuria, poliuria y dolor en bajo vientre.
CQ1-1.
El estudio inmediato para determinar el origen de la hematuria es:
a) Urografía
excretora
b)
Ultrasonido pélvico
c) TAC
d)
Cistoscopía
e) RNM
CQ1-2.
El estudio de biopsia reporta adenocarcinoma de células transicionales con un
tumor en cuello vesical de 3 cm. La conducta a seguir es:
a)
Quimioterapia intravesical
b) BCG
intravesical
c) Estudios
de extensión
d) RTU del
tumor
e) RT a
vejiga
CQ1-3.
El reporte de patología indica infiltración a la muscular profunda, los estudios
de extensión son negativos. La conducta a seguir es:
a) Quimioterapia
sistémica
b)
Quimioterapia intravesical
c)
Cistectomía radical más RT posoperatoria a pelvis
d) BCG
intravesical
e)
Vigilancia
CQ1-4.
La etapa clínica (Marshall-Jawett) a la que corresponde es:
a) B1
b) C
c) A
d)
B2
CQ1-5.
Dado el diagnóstico, la etapificación y el tratamiento efectuado, la sobrevida
de este caso a 5 años es del:
a) 60 a 80%
b) 16 a 53%
c) 41 a 70%
d) 10%
CQ2. Masculino de 60 años con molestias urinarias bajas
ocasionales. Exámenes rutinarios reportan PSA de 15 ng/mL.
CQ2-1.
Al tacto rectal se palpa nódulo de 1 cm en lóbulo izquierdo de próstata. La
conducta a seguir es:
a) RTUP
b) US transrectal+biopsia
c) Biopsia
transrectal
d) Biopsia
transperineal
CQ2-2.
Nódulo único prostático, positivo para adenocarcinoma, suma de Gleason (2+3) 5.
La conducta es:
a) RTUP
b)
Hormonoterapia
c) Estudios
de extensión
d)
Radioterapia
CQ2-3.
La terapéutica a seguir en enfermedad localizada es:
a)
RTU+radioterapia
b) Doble
bloqueo androgénico
c)
Radioterapia+quimioterapia
d)
Prostatectomía radical
CQ2-4.
En qué etapa clínica se encuentra el presente caso:
a) T1 C
b) T2 A
c) T1 B
d) T2 B
CQ2-5.
En esta etapa clínica la sobrevida a 5 años es de:
a) 68-95%
b) 50-60%
c) 35-55%
d) 100%
CQ3. Masculino de 50 años con
hematuria de dos meses de evolución. A la exploración se palpa masa sobre
flanco e hipocondrio izquierdos. Una urografía excretora demostró deformidad
del sistema pielocaliceal izquierdo.
CQ3-1.
Clínica y radiológicamente se tiene el diagnóstico de un tumor renal. El paso
siguiente sería:
a)
Laparotomía exploradora
b) Punción
diagnóstica
c) TAC
abdominal y pélvica
d)
Resonancia magnética de abdomen
e)
Lumbotomía exploradora
CQ3-2.
Se demostró tumor renal compatible con malignidad y deformidad vesical por
probable tumor. El siguiente paso sería:
a)
Laparotomía exploradora
b)
Cistoscopía
c)
Arteriografía renal selectiva
d)
Ultrasonido renal
e)
Lumbotomía exploradora
CQ3-3.
Al paciente se le realiza cistoscopía que resulta negativa. Los estudios de
extensión negativos. El siguiente paso es:
a)
Laparotomía exploradora
b)
Lumbotomía exploradora
c) Punción
renal para biopsia
d) Nueva
urografía excretora
e)
Quimioterapia preoperatoria
CQ3-4.
Se reseca un tumor renal, por nefrectomía, con resultado de adenocarcinoma de
células claras, sin invasión a la cápsula renal. No se encontró enfermedad
extrarenal. La conducta es:
a) RT
posoperatoria al lecho renal
b) QT
posoperatoria
c)
Vigilancia
d) QT y RT
posoperatoria
e)
Hormonoterapia
CQ3-5.
El pronóstico es:
a) 50% a 5
años
b) 66% a 5
años
c) 30% a 5
años
d) 95% a 5
años
e) 100% a 5
años
CQ4. Femenino
de 60 años, diabética, con problemas de enfermedad articular degenerativa sin
otros antecedentes de importancia, acude por presentar hematuria franca de
cuatro meses de evolución que se ha ido acentuando paulatinamente, acompañada
de ligero dolor en hipogastrio, pérdida de peso de 5 kilogramos,
aproximadamente.
CQ4-1. En el protocolo de estudio
de este paciente qué examen o exámenes solicitaría en la primera consulta:
a) TAC de abdomen y pelvis
b) Resonancia magnética nuclear de
abdomen y pelvis
c) Urograma excretor
d) Cistoscopía más examen general de
orina
e) Urograma excretor, cistoscopía,
citología, EGO
CQ4-2. Los estudios solicitados
demuestran una lesión exofítica en la cara posterior de la vejiga, el reporte
de citología es de carcinoma de células transicionales. La biopsia confirma
tumor de células transicionales que infiltra hasta la lámina propia. Su
conducta a seguir sería:
a) Resección transuretral vesical
b) RTUV más inmunoterapia
c) Cistectomía parcial más inmunoterapia
d) Cistectomía radical más radioterapia
e) Radioterapia más inmunoterapia
CQ4-3. Si usted decide dar
inmunoterapia, qué esquema es el más utilizado en nuestro medio:
a) Mitomicina C. 60 mg semanal x 3
b) BCG semanal por 6
c) BCG mensual por 6
d) M-VAC mensual por 6 ciclos
e) No necesitan de inmunoterapia estas
lesiones
CQ4-4. La posibilidad de tener
una segunda lesión en el tracto urinario es:
a) 2 al 8%
b) 10 al 20%
c) 22 al 30%
d) 35 al 40%
e) Más del 50%
CQ4-5. ¿Qué probabilidad de
recurrencia tiene este paciente a 5 años?
a) 5-10%
b) 11 al 20%
c) 21 al 30%
d) 31 al 40%
e) No recurren
CQ5. Masculino de 59 años de edad con antecedente de
tabaquismo positivo durante 30 años una cajetilla diaria. Su padecimiento lo
inició hace un mes con astenia, adinamia, tos persistente no productiva y
síntomas debidos a hipertensión arterial.
CQ5-1.
El estudio inicial que está indicado es:
a)
Telerradiografía de tórax
b) TAC
torácica
c)
Broncoscopía
d)
Baciloscopía
e)
Tomografía lineal pulmonar
CQ5-2.
Se descubren varios nódulos pulmonares bilaterales pequeños, periféricos. El
estudio que solicitaría para orientar el diagnóstico es:
a) TAC
torácica
b) Lavado
bronquial
c) TAC
abdomino-pélvica
d) Rastreo
óseo
CQ5-3.
Se descubre un tumor renal izquierdo que por TAC, mide 7 x 6 cm. Cuál es la
conducta a seguir:
a)
Nefrectomía simple
b)
Nefrectomía radical
c) Biopsia
dirigida por TAC al tumor renal
d)
Nefrectomía endoscópica
CQ5-4.
El estudio histopatológico del riñón reporta carcinoma de células claras con
patrón sarcomatoide, Furhman 3. El tratamiento a seguir será:
a)
Metastasectomía pulmonar
b)
Radioterapia a lecho quirúrgico
c)
Quimioterapia a base de 5FU+Vinblastina
d)
Aplicación de interferón alfa o interleucina 2
e) Tamoxifén
CQ5-5.
La sobrevida a 5 años en este caso de tumor renal con metástasis pulmonares
bilaterales es de aproximadamente:
a) 0-10%
b) 20%
c) 50%
d) 70%
e) 80%
CQ6. Paciente masculino de 65 años que acude con sangrado
de tubo digestivo alto, por lo que se
efectúa esofagogastroscopía que reporta úlcera antral cuya biopsia es positiva
para adenocarcinoma gástrico tipo intestinal.
CQ6-1.
El paciente tiene anemia, pérdida de peso, dolor abdominal y rebote positivo.
La conducta a seguir es:
a) Exámenes
de extensión de enfermedad
b)
Laparotomía exploradora
c)
Quimioterapia neoadyuvante
d)
Radioterapia
e) Estudios
para abdomen agudo
CQ6-2.
Con el diagnóstico de patología y en ausencia de medicación quirúrgica inmediata,
el seguimiento debe ser:
a)
Laparotomía exploradora
b) Estudios
de extensión de enfermedad
c)
Quimioterapia neoadyuvante
d)
Laparoscopía con toma de biopsias
e)
Tratamiento médico
CQ6-3.
La enfermedad está localizada al órgano, por lo que la conducta a seguir es:
a)
Quimioterapia neoadyuvantes
b) Cirugía laparoscópica
c)
Radioterapia más quimioterapia
d)
Gastrectomía subtotal D1
e)
Gastrectomía total D2
CQ6-4.
El reporte de la pieza operatoria dice
adenocarcinoma tipo intestinal, que infiltra hasta la serosa con ganglios
negativos. La etapa clínica correspondiente es:
a) EC II (T3, N0, M0)
b) EC III A (T4, N0, M0)
c) EC I (T1, N0, M0 )
d) EC IV (T3, N0, M1)
CQ6-5.
Con el diagnóstico, tratamiento y etapificación, el caso debe continuar con:
a)
Vigilancia
b)
Quimioterapia adyuvante
c)
Radioterapia
d) Quimioterapia
más radioterapia
CQ7. Masculino de 65 años fumador, alcohólico con pérdida
de peso y vómito de toda ingesta. Endoscópicamente se encuentra estrechez de esófago
distal a 36 cm de arcada dentaria.
CQ7-1. El reporte histológico más frecuente en tumores de
esta localización es:
a)
Adenocarcinoma de unión esofagogástrica
b) Carcinoma
epidermoide
c) Tumor
carcinoide
d) Sarcoma
CQ7-2.
Los estudios de extensión de enfermedad son negativos. La TAC de tórax sin
evidencia de crecimientos ganglionares ni infiltración a otras estructuras. La
etapa clínica a la que corresponde es:
a) EC I
b) EC III
c) EC II
d) EC IV
CQ7-3.
Según los estudios de extensión de enfermedad y la etapa clínica, el tratamiento
indicado es:
a)
Quimioterapia+radioterapia
b)
Radioterapia+gastrostomía
c)
Esofagectomía tóracoabdominal derecha
d)
Esofagogastrectomía tóracoabdominal izquierda
e)
Quimioterapia+esofagogastrectomía tipo Leáis
CQ7-4.
Con el diagnóstico, tratamiento y etapa clínica efectuados en este caso, la
sobrevida a 5 años es de:
a) 25%
b) 70%
c) 85%
d) 35%
CQ8. Masculino de 55 años con molestias gastrointestinales
bajas y pérdida de 15 Kg de peso, agregándose ictericia de 15 días de
evolución.
CQ8-1.
Estudio de ultrasonido hepático revela colédoco y vía biliar intrahepática
dilatada. TAC sin lesiones metastásicas o tumorales ni crecimientos ganglionares,
anemia e hipoproteinemia. Resto negativo. La conducta es:
a)
Laparotomía exploradora
b) RMN
c) CPRE
d)
Derivación percutánea
CQ8-2. La histología es adenocarcinoma periampular. La conducta es:
a) NPT
preoperatoria
b)
Laparotomía exploradora
c)
Derivación percutánea
d)
Pancreatectomía total
CQ8-3.
Condiciones estables. Con esta localización e histología, lo que procede es:
a)
Pancreatectomía total
b) Operación
de Whipple
c)
Aplicación de Stent+radioterapia+quimioterapia
d)
Derivación percutánea+quimioterapia
CQ8-4.
La sobrevida con el tratamiento ideal para el adenocarcinoma periampular a 5
años es de:
a) 3%
b) 15%
c) 57%
d) 30%
CQ9. Masculino de 53 años que acude por sangrado de tubo
digestivo bajo, que al realizar rectosigmoidoscopía se identifica a nivel de
sigmoides una tumoración ulcerada de bordes infiltrantes de 4 x 3 cm, friable.
CQ9-1.
A qué grupo corresponde según la clasificación de Bormann.
a) I
b) II
c) III
d) IV
e) Ninguna
(no se aplica para colon)
CQ9-2.
Usted solicitaría colonoscopía complementaria porque:
a) Es un
estudio de rutina
b) La
posibilidad de encontrar pólipos sincrónicos es hasta del 70%
c) La
posibilidad de encontrar un segundo primario sincrónico de colon es del 2 al 8%
d) Sirve
para marcar únicamente el sitio de resección marginal
e) No es
necesario porque ya tiene el diagnóstico
CQ9-3. Qué tratamiento propondría al paciente:
a)
Colectomía total
b)
Sigmoidectomía
c)
Hemicolectomía izquierda ampliada
d) Resección
con márgenes de 1 cm distal y proximal
e)
Radioterapia a dosis de 70 Gy
CQ9-4.
Durante la laparotomía exploradora se identifica una lesión metastásica de 2 x
2 cm ubicada en el segmento III del hígado, su conducta sería:
a) Cerrar al
paciente sin realizar ningún procedimiento porque el pronóstico ya está dado
b) Resecar
únicamente el primario y dejar la metástasis para destruirla con quimioterapia
c) Resecar
el primario más lobectomía izquierda
d) Resecar
el primario y colocar un catéter en la arteria hepática para dar quimioterapia
intraarterial
e) Resecar
el primario y alcoholizar la lesión metastásica
CQ9-5. El reporte de patología de la pieza quirúrgica
refiere adenocarcinoma moderadamente diferenciado que abarca hasta la serosa de
4 x 3 cm, ulcerado, márgenes libres, 20 ganglios negativos. La lesión hepática
es una metástasis de carcinoma de colon. Su conducta con relación a este
paciente sería:
a)
Observación
b)
Radioterapia adyuvante
c)
Quimioterapia adyuvante
d)
Quimioterapia más radioterapia
e)
Braquiterapía
CQ10. Paciente femenino de 61 años de edad con padecimiento
de un mes de evolución al presentar ictericia. El US hepático y de vías
biliares reportó vesícula y vía biliar intrahepática dilatada.
CQ10-1. El estudio que debe practicarse para demostrar
presencia de tumor es:
a) CPRE
b) TAC abdominal
c)
Colangiografía percutánea
d)
Colangiografía oral
e) SEGD
CQ10-2. La endoscopía
demostró tumor en ámpula de Vater, el procedimiento a seguir será:
a)
Colocación de stent
b) Colocación
de cateter externo de drenaje biliar
c) Toma de
biopsia del tumor
d)
Laparotomía exploradora para toma de biopsia
e) Nutrición
parenteral preoperatoria
CQ10-3.
No se logra establecer diagnóstico histológico y se somete a exploración
quirúrgica, como hallazgos se palpa tumoración de aproximadamente 3 cm a la
palpación de la segunda porción de duodeno en ámpula de Vater, la cabeza de
páncreas aumentada de consistencia. El procedimiento de elección para obtener
el diagnóstico histológico deberá ser:
a) Wipple
b) Toma de
biopsia transduodenal
c)
Duodenectomía y toma de biopsia del ámpula de Vater
d)
Colecistectomía
e)
Colangiografía a través de cístico
CQ10-4.
El diagnóstico histopatológico de la biopsia es de adenocarcinoma. Se realiza
pancreatoduodenectomía y la pieza demuestra tumor de 1.5 x 1 cm en ámpula de
Vater, todos los ganglios y páncreas libres de neoplasia. Según la
clasificación TNM correspondería a etapa:
a) I
b) II
c) III
d) IV
CQ10-5.
Considerando el tamaño del tumor y el reporte histopatológico la sobrevida a 5
años es de aproximadamente:
a) 0-10 %
b) 10-20%
c) 30-50%
d) 40-60%
e) 70-80%
CQ11. Femenino de 39 años de edad con antecedentes de madre
y hermana con cáncer de mama. Inicio de VSA a los 28 años G:I P:I hace 8 años,
se presenta a la consulta por presentar dolor y presencia de nódulo mamario
derecho de aproximadamente dos meses de evolución. A la exploración masa
palpable de aproximadamente 2 cm de diámetro, con bordes regulares y bien
definidos.
CQ11-1.
Está indicado:
a) Solicitar
mastografía
b) Solicitar
US mamario bilateral
c) Solicitar
mastografía y BAAF
d) Darle
medidas generales
e) Citar
nuevamente a revisión en un año
CQ11-2.
Los resultados son compatibles con mastografía fibroquística, usted recomienda:
a)
Vigilancia anual
b)
Mastografía anual
c)
Autoexploración mensual, exploración clínica semestral y mastogra fía anual
d) Alta
e)
Mastectomía profiláctica
CQ11-3.
Seis meses después la paciente se presenta con dolor abdominal y aumento de
volumen progresivo, usted piensa en:
a) Colitis
nerviosa
b) Probable
tumor ovárico
c) Embarazo
ectópico
d)
Metástasis abdominal de primario en mama
e) Probable
tumor hepático
CQ11-4.
Ante la posibilidad diagnóstica usted realiza:
a)
Mastográfia bilateral
b) TC
abdominopélvica
c) US abdominopélvico
y laparotomía exploradora
d) Sólo
vigilancia
e)
Tratamiento medicamentoso
CQ11-5.
En esta paciente y sus familiares de primer grado está indicado
a) Búsqueda
molecular de mutaciones en el gen p53
b)
Exploración física de mama anual
c) Mastografía
semestral a todas las mujeres
d) Búsqueda
molecular de mutaciones en BRCA1 y BRCA2
e) Búsqueda
de sobreamplificación de HER2/neu
CQ12. Paciente masculino de 5 años con el único antecedente
familiar de que sus padres son primos en segundo grado; acude a consulta por movimientos
oculares sacádicos desde los tres años, y desde hace cuatro meses marcha
atáxica. A la exploración física, usted corrobora lo anterior y además nota
telangiectasias en ojos y pabellones auriculares.
CQ12-1.
Con estos datos usted sospecha que se trate de:
a) Apraxia
motora ocular de Cogan
b) Síndrome de Louis-Bar
c)
Tricotiodistrofia
d) Síndrome
de Angelman
e) Síndrome
de Beckwith-Wiedemann
CQ12-2.
Para confirmar el diagnóstico usted solicita el estudio siguiente:
a) Cariotipo
en médula ósea
b) Análisis
cromosómico con bandas Q
c) FISH
d) Cariotipo
en sangre periférica con bandas R
e)
Evaluación de rupturas cromosómicas espontáneas e inducidas
CQ12-3.
La forma de herencia del padecimiento que usted sospecha es:
a) No tiene
forma de herencia, se considera esporádico
b)
Autosómico dominante
c) Recesivo
ligado al X
d)
Autosómico recesivo
e)
Mitocondrial
CQ12-4.
Si usted contara con estudios moleculares, solicitaría busqueda de mutaciones
en el gen:
a) ATM
b) RET
c) XPD
d) XPE
e) P53
CQ12-5.
Tanto los pacientes como los heterocigotos tienen prohibido exponerse a:
a) Solventes
y químicos
b) Radiación
ultravioleta
c) Rayos
infrarrojos
d) Radiación
ionizante
e) Bromuro
de etidio
CQ13. Masculino de 11 años de edad,
que tiene como antecedente de importancia abuelo y dos tías por rama materna
finadas por cáncer de colon y madre con diagnóstico de poliposis colónica.
Acude a la consulta por presentar desde hace ocho meses aumento de volumen de
la mandíbula, acompañado de dolor moderado y desde hace pocos días dificultad
para comer.
CQ13-1.
Con estos antecedentes, usted piensa que lo más probable es que se trate de:
a)
Osteomielitis de la mandíbula
b) Osteoma
mandibular
c) Displasia
ósea
d)
Osteopetrosis
e)
Osteocondromatosis
CQ13-2.
A la exploración física usted busca intencionadamente:
a) Dientes
supernumerarios y lipomas
b) Alopecia
y talla baja
c) Adoncia
parcial y polidactilia
d) Asimetría
de extremidades superiores
e)
Criptorquidia bilateral
CQ13-3.
Con estos datos usted integra:
a) Síndrome
de Trucot
b)
Adenomatosis colónica
c) Síndrome
de Sturge-Wever
d) Síndrome
de Gardner
e) Displasia
cráneo metafisiaria
CQ13-4.
Se le realiza al paciente una colonoscopía reportando la presencia de más de
100 pólipos, lo siguiente que se debe realizar es:
a)
Endoscopía para buscar lesiones extracolónicas, enema de bario y serie ósea
completa
b) Sólo
vigilar al paciente con colonoscopía cada seis meses
c) Realizar
cirugía profiláctica
d)
Tomografía abdominal
e) Serie
esófagogastroduodenal
CQ13-5.
En esta entidad el gen causante es:
a) p53
b) RAS
c) RET
d) NF1
e) APC
CQ14. Femenino de 35 años de edad, con antecedente de tener
un primo hermano de 37 años con carcinoma renal con metástasis diseminadas y un
hijo con leucemia diagnosticada a los 5 años. Como antecedentes personales
presentó un sarcoma de cúbito izquierdo a los 13 años y ahora acude por nódulo
mamario izquierdo de aproximadamente dos meses de evolución que apareció posterior a un traumatismo directo a la mama. A
la exploración se encuentra tumoración indurada de aproximadamente 3 cm de
diámetro en CSE de mama izquierda y un ganglio ipsilateral de 1 cm.
CQ14-1.
Con esta lesión usted sospecha:
a)
Mastopatía fibroquística
b) Probable
cáncer de mama
c) Carcinoma
metastásico
d) Mastitis
granulomatosa
e) Lesión
benigna
CQ14-2.
Se solicitan los estudios de extensión siguientes:
a)
Mastografía bilateral, BAAF y biopsia tru-cut
b) Serie
ósea metastásica
c) Sólo
biopsia de la lesión
d) US
mamario bilateral
e) Se
mantiene en vigilancia
CQ14-3.
Con los antecedentes de la paciente se está ante:
a) Síndrome
de cáncer de mama-ovario
b) Síndrome
de Werner
c) Síndrome
de Cowden
d) Síndrome
de Li-Fraumeni
e) Síndrome
de Bloom
CQ14-4. Si tuviera acceso a diagnóstico molecular,
buscaría mutaciones en el gen:
a) BRCA1
b) W
c) C
d) P53
e) BLM
CQ14-5.
El riesgo para la descendencia de los afectados de que el gen se transmita es
del:
a) 100%
b) 30%
c) 25%
d) 50%
e) 70%
CQ15. Masculino de 7 años de edad que es referido a la
consulta por presentar pancitopenia en estudio, como antecedente de importancia
tiene que desde el nacimiento presenta hipoplasia de radio y pulgar derecho y
duplicación de ureteros del lado derecho.
CQ15-1.
A la exploración física se encuentra que tiene talla baja e hiperpigmentación
generalizada de la piel. El diagnóstico más probable de este paciente es:
a) Síndrome
mielodisplásico
b) Síndrome
de Bloom
c) Síndrome
de Aase
d) Anemia de
células falciformes
e) Anemia de
Fanconi
CQ15-2.
Para corroborar el diagnóstico que sospecha, solicita:
a) Biometría
hemática completa y química sanguínea
b) Aspirado
de médula ósea
c) Biopsia
de hueso
d) Biometría
hemática completa, cariotipo en sangre periférica y bús queda de aberraciones
cromosómicas espontáneas e inducidas
e) Evaluación de rupturas cromosómicas inducidas por radiación ionizante
CQ15-3.
La enfermedad que usted sospecha se hereda en forma:
a)
Autosómica dominante
b) No tiene
forma de herencia
c)
Mitocondrial
d)
Autosómica recesiva
e) Dominante
ligada al X
CQ15-4.
En estos pacientes existe alto riesgo de desarrollar:
a) Leucemia
aguda no linfoblástica
b) Anemia
crónica
c) Linfoma
no Hodgkin
d) Leucemia
granulocitica crónica
e)
Neoplasias cerebrales
CQ15-5.
Los padres del paciente tienen un porciento de riesgo de tener más hijos con el
mismo padecimiento del:
a) 30%
b) 50%
c) 25%
d) 100%
e) 12%
CQ16. Mujer de 79 años,
obesa e hipertensa, con prurito vulvar de larga evolución y tres meses con
dolor local acompañado de sangrado leve al rascado. La exploración física
revela tumor de 3 cm de diámetro en labio mayor derecho a 1 cm de la línea
media, ulcerado, ingles sin adenopatías.
CQ16-1.
Para llegar al diagnóstico usted realiza:
a) Impronta
b) Biopsia
incisional
c) Citología
pélvico-vaginal
d)
Hemivulvectomía
e) Biopsia
exisional
CQ16-2.
El estudio histopatológico es positivo a malignidad, cuál es la histología más
frecuente en esta patología:
a)
Adenocarcinoma
b)
Epidermoide
c) Melanoma
d) Sarcoma
e) Verrucoso
CQ16-3.
De acuerdo a la FIGO, en qué etapa clasificaría a esta paciente:
a) I
b) II
c) III
d) Iva
e) Ivb
CQ16-4.
El tratamiento de elección en esta etapa es:
a) Biopsia
escisional
b)
Vulvectomía radical
c)
Hemivulvectomía
d)
Teleterapia
e)
Braquiterapia
CQ16-5.
De acuerdo a la etapa clínica, cuál es la sobrevida a 5 años:
a) 91%
b) 48%
c) 81%
d) 15%
e) 0-5%
CQ17. Mujer de 60 años, obesa y
diabética, con sangrado transvaginal intermitente de cuatro meses de evolución,
sin otra sintomatología acompañante.
CQ17-1.
La primera posibilidad diagnóstica a considerar es:
a) Sarcoma
uterino
b) Cáncer
cervicouterino
c)
Adenocarcinoma de endometrio
d)
Hiperplasia endometrial atípica
e) Leiomioma
celular
CQ17-2.
La estirpe histológica más frecuente es:
a)
Adenoescamoso
b)
Adenocarcinoma endometroide
c)
Adenocarcinoma papilar
d) Carcinoma
de células claras
e)
Adenoacantoma
CQ17-3.
A la exploración física se encuentra vagina sin alteraciones, cérvix
parcialmente cupulizado, orificio cervical abierto. Para llegar al diagnóstico
usted realizaría:
a) PAP y
legrado endometrial
b) PAP y
legrado endocervical
c) PAP,
legrado endocervical y endometrial
d) PAP y
biopsia de cérvix
e) USG
transvaginal
CQ17-4.
El reporte histopatológico es un adenocarcinoma endometroide moderadamente
diferenciado, la conducta adecuada a seguir es:
a)
Histerectomía vaginal
b) Histerectomía
tipo III
c) Lavados
peritoneales, histerectomía tipo I, muestreo ganglionar
d)
Histerectomía tipo II
e) Histerectomía, salpingooforectomía bilateral, omentectomía,
apendicectomía
CQ17-5.
El reporte histopatológico de la pieza quirúrgica muestra una EC I, cuál es la
sobrevida a 5 años:
a) 98%
b) 86%
c) 78%
d) 60%
e) 50%
CQ18. Mujer de 51 años, acude refiriendo seis meses de
evolución con molestia abdominal vaga, intolerancia a la vía oral, pérdida de
peso 8 kg y aumento de perímetro abdominal. Se interna y los estudios muestran:
nódulos pulmonares bilaterales, derrame pleural derecho 30%, ascitis e imagen
de masa pélvica y Ca 125 de 15.
CQ18-1.
La paciente es candidata a:
a)
Laparotomía exploradora
b)
Quimioterapia neoadyuvante por ser EC IV
c) Paracentesis
diagnóstica y laparoscopía
d)
Colocación de sonda de plesurostomía
e) Biopsia
dirigida de nódulo pulmonar
CQ18-2.
Los hallazgos son: ascitis hemorrágica 4 L, implantes peritoneales de hasta 3
cm, implantes en serosa de útero y actividad tumoral pélvica, sin identificar
ovarios, la conducta a seguir es:
a) Biopsia
de implantes peritoneales
b)
Histerectomía tipo I, resección de implantes, omentectomía
c) Biopsia
del tumor y quimioterapia neoadyuvante
d)
Tumorectomía, histerectomía, salpingooforectomía bilateral, resección
intestinal por los implantes
e)
Histerectomía, apendicetomía
CQ18-3.
Con los hallazgos quirúrgicos, la etapa clínica según la FIGO es:
a) IIIa
b) IIIb
c) IIIc
d) IV
e) Iva
CQ18-4.
El tratamiento posterior a la cirugía en esta etapa es:
a)
Radioterapia abdomen total
b)
Quimioterapia en base a paclitaxel y CDDP
c)
Quimioterapia intraperitoneal
d)
Metastasectomía pulmonar y quimioterapia
e)
Quimioterapia con base en carboplatino y ciclofosfamida
CQ18-5.
La sobrevida a 5 años en esta etapa según la FIGO de 1994 es:
a) 5%
b) 14%
c) 30-40%
d) 60%
e) 50%
CQ19. Mujer de 50 años con antecedente de haber recibido
radioterapia pélvica por cáncer cervicouterino hace 10 años. Acude por masa
pélvica de crecimiento rápido.
CQ19-1.
La primera posibilidad diagnóstica a considerar de acuerdo a sus antecedentes
es:
a) Cáncer
cervicouterino recurrente
b) Cáncer de
ovario epitelial
c) Sarcoma
uterino
d) Cáncer de
endometrio
e) Cáncer de
recto
CQ19-2.
En esta patología 50-10% de las pacientes tienen historia de irradiación pélvica
por malignidad y se caracterizan por:
a) Tener
tumores en fases avanzadas y agresivos
b)
Manifestarse en etapas tempranas
c) Mayor
riesgo en mujer blanca, comparado con la negra
d)
Incrementa el riesgo con menopausia temprana
e) Ser
frecuentes en mujer joven
CQ19-3.
La exploración física muestra una mujer con ECOG de 0, tumor pélvico hasta
cicatriz umbilical, móvil, sin ser posible toma de biopsia, la conducta a
seguir es:
a)
Exenteración anterior
b)
Exenteración posterior
c)
Histerectomía tipo I, lavados peritoneales, muestreo ganglionar
d)
Histerectomía tipo III
e) Toma de
biopsia
CQ19-4.
Durante la laparotomía hay diseminación peritoneal, cuál es el tipo histológico
más frecuente con este comportamiento:
a)
Leiomiosarcoma
b) Sarcoma
del estroma endometrial
c) Tumor
mixto mulleriano
d)
Carcinosarcoma
e)
Adenosarcoma
CQ19-5.
Cuál es el objetivo de los procedimientos de etapificación en este tipo de
neoplasias cuyo tratamiento de elección es la cirugía:
a) Mejorar
sobrevida
b) Conocer extensión de la enfermedad y seleccionar el tratamiento posterior
c) Evitar
recurrencia local
d)
Citorreducción
e) Prolongar
intervalo libre de enfermedad
CQ20. Mujer de 35 años que se presenta a la consulta con
historia de dispareunia y sangrado poscoito. La exploración física muestra
cérvix de aproximadamente 3 cm, con lesión periorificial de aproximadamente 1
cm, exofítica, fácilmente sangrante.
CQ20-1.
La ruta diagnóstica a seguir es:
a) PAP y
biopsia
b)
Colposcopía
c)
Histerectomía
d) Conización
cervical
e) Cepillado
endocervical
CQ20-2.
El estudio histopatológico es positivo a malignidad, cuál es la histología más
frecuente:
a)
Epidermoide
b)
Adenocarcinoma
c)
Adenoescamoso
d) Carcinoma
de células claras
e) Carcinoma
de células pequeñas
CQ20-3.
A la palpación el cérvix se encuentra indurado en aproximadamente 3 cm,
palpándose la lesión periorificial de 1 cm, fondos de saco respetados, parametrios sin alteración. De acuerdo a
la FIGO, la etapa clínica es:
a) Iia
b) Ib1
c) Ib2
d) Ia1
e) Ia2
CQ20-4. De acuerdo a la etapa, el tratamiento de elección
en esta paciente es:
a)
Radioterapia radical
b)
Histerectomía tipo III con salpingooforectomía unilateral
c)
Histerectomía tipo I y radioterapia
d)
Quimioterapia y radioterapia
e) Cono
cervical
CQ20-5.
Sin factores pronósticos adversos, cuál es la sobrevida a 5 años en esta paciente:
a) 80-90%
b) 50%
c) 75%
d) 20%
e) 40%
CQ21. Una mujer de 29 años fue operada
fuera del Servicio de Oncología por un tumor en ovario derecho. La neoplasia
medía 10 cm, no tenía adherencias, no-enfermedad fuera del ovario, lavado
peritoneales negativos. El tumor no invadía la superficie de la seudocápsula y
fue reportado como cistoadenocarcinoma papilar serosos bien diferenciado. El CA
125 antes de la operación fue de 100. Sólo se resecó el tumor. La mujer es
nuligesta.
CQ21-1.
Se estudia en la consulta externa: CA 125 de 4, TAC de abdomen negativa para
actividad tumoral. Exploración físicas negativa para actividad tunoral.
Estudios de extensión negativa. La conducta es:
a)
Laparotomía exploradora
b) QT
posoperatoria
c)
Vigilancia
d)
Laparoscopía