CASOS CLÍNICOS ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA
CP1. Recién nacido masculino que presenta desde el
nacimiento lesiones dérmicas generalizadas redondas, de color violáceo, con
bordes bien definidos y hepatomegalia que ocupa casi la totalidad del abdomen
no hay otra sintomatología, el examen físico confirma los hallazgos.
CP1-1. El
diagnóstico de mayor probabilidad en este paciente es:
a)
Hepatoblastoma
b) Leucemia
aguda linfoblástica
c)
Neuroblastoma
d) Tumor de
células germinales
e)
Rabdomiosarcoma
CP1-2. Debido a
la hepatomegalia masiva del paciente se esperaría encontrar la siguiente
complicación clínica.
a) Síndrome
de lisis tumoral
b) Síndrome
de compresión de vena cava inferior
c) Síndrome
de compresión medular
d)
Insuficiencia respiratoria
e) Hipercalcemia
CP1-3. Qué
porciento ocupan las neoplasias malignas congénitas dentro del total de cáncer
en la niñez.
a) 1-3
b) 5-8
c) 10-15
d) 15-20
e) 20-25
CP1-4. Se
realiza tomografía computada de tórax y abdomen en la que se corrobora el gran
tamaño del hígado, con un patrón de densidad homogéneo y no existe tumor
primario, la biometría hemática no reporta alteraciones, se toma biopsia de
lesión dérmica en la cual reportan neoplasia maligna de células pequeñas
redondas y azules, qué resultados de inmunohistoquímica esperaría encontrar
para confirmar el diagnóstico.
a) MIC2, proteína S100, CD 45
b)
Sinaptofisina, neurofilamento, enolasa neurona específica
c)
Vimentina, actina, desmina
d)
Neurofilamento, CD 30, sinaptofisina
e) Actina,
MIC2, enolasa neurona específica
CP1-5. La
inmunohistoquímica es positiva, la conducta terapéutica a seguir en este
paciente es:
a) Biopsia
hemática, radioterapia y resección del tumor en segunda intención
b) Iniciar
inmunoterapia y ATRA con radioterapia
c)
Vigilancia con Ultrasonido cada mes
d) Iniciar
quimioterapia y en caso de falta de respuesta radioterapia
e)
Inmunoterapia y trasplante de médula ósea
CP2. Paciente femenino de 7 años de edad con distención
abdominal, ataque al estado general, pédida de peso e ictericia. Antecedente de
madre con hepatitis B durante el embarazo, la exploración física muestra paciente
caquéctica, ictericia generalizada, abdomen con ascitis hígado a 10-10-8 cm por
debajo de borde costal.
CP2-1. La
primera posibilidad diagnóstica en la paciente es:
a) Leucemia
aguda linfoblástica
b)
Hepatoblastoma
c)
Hepatocarcinoma
d) Tumor de
células germinales
e)
Rabdomiosarcoma de vías biliares
CP2-2. La
posibilidad de desarrollo de neoplasias malignas en hijos de madres infectadas
por hepatitis B tiene una latencia de:
a) 1 a 2
años
b) 2 a 4
años
c) 5 a 7
años
d) 10 a 20
años
e) 20 a 30
años
CP2-3. La tomografía de tórax y abdomen muestra múltiples
zonas hiperdensas redondeadas de predominio en el lóbulo hepático derecho la
conducta a seguir es:
a) Toma de
biopsia, inicio de quimioterapia neoadyuvante y resección del tumor residual
b) Toma de
biopsia, radioterapia e inmunoterapia
c)
Quimioterapia neoadyuvante, vacuna de la hepatitis B y radioterapia
d)
Transplante de hígado
e)
Quimioterapia de inducción a la remisión y profilaxis a sistema nervioso
central
CP2-4. La
sobrevida libre de enfermedad a 5 años en pacientes con respuesta completa y
control local del tumor es de:
a)
85-90%
b)
75-80%
c)
30-35%
d)
10-20%
e) 5-10%